經皮椎間孔鏡下髓核摘除術 治療腰椎間盤突出癥的手術室護理策略分析

陶靜娟

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

腰椎間盤突出癥作為骨科老年患者較為常見且多發的一類疾病，且日益年輕化。隨著現代醫學技術的不斷發展，經皮椎間孔鏡下髓核摘除術作為當前治療腰椎間盤突出癥較為常用的一種微創手術，以其切口小、創傷小、出血少、術后恢復快等優點，現階段被廣泛的應用于臨床。但當前相關領域對于經皮椎間孔鏡下髓核摘除術更多是集中在手術方法及手術效果上，且對其相關護理工作進行研究。基于此，本文就經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的手術室護理進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2016年4月～2018年4月間收治的腰椎間盤突出癥患者中選取80例患者，男46例，女34例，年齡61～72歲，平均（64.3±2.2）歲，患L3-L4共6例，L4-L5共50例，L5-S1共24例。均行經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

①心理護理干預。在術前1天訪視時，手術室護士與患者充分交流，了解患者心理狀態，詳細告知手術方法、相關注意事項、預后方法等。此外，手術室護士還應將一些手術成功案例對患者進行分享，以此來緩解患者的緊張情緒，使其可以積極的配合治療。②體位訓練護理。在術前訪視時，手術室護士應協助其完成手術體位耐受訓練，訓練時間應控制在1～2 h以內[1]。需要注意的是，在訓練開始之前，手術室護士應將動作要點對患者進行告知，然后進行相應的演示，以此來幫助患者更好的掌握訓練要點。③做好相應的手術準備工作。手術室護士待患者確定手術之后，應對手術過程中需要的設備以及相關藥物的準備工作，同時對手術設備進行調試，待手術相關準備工作都完成且確認無誤后，患者進行手術。

1.2.2 術中護理

在患者手術過程中，手術室護士則需要采取以下方法對其進行護理：①基礎護理。待患者進入手術室后，護理人員應對患者術血壓、脈搏、呼吸等相關生命體征進行密切觀察，一旦發現異常，應及時的告知麻醉醫師進行有效的處理，如果患者狀況不好，則需要更改手術時間。②體位護理。在患者手術過程中，應正確合理安置手術體位，患者應取俯臥位，并應用常規的消毒鋪巾。在手術過程中，應采取局部麻醉下監護的方法，同時對手術部位進行定位后，應用穿刺針實現穿刺，然后完成手術。③心理護理干預。在患者手術過程中，患者通常會由于疼痛或者其他原因產生不良心理反應，手術室護士應在實際的護理工作過程中，對患者的心理變化進行密切的觀察，并積極的與患者進行溝通。這樣對于提升患者的治療依從性以及手術成功率具有著非常積極的意義。④疼痛護理。患者在手術過程中，還應給予患者必要的疼痛護理干預。患者在手術過程中，通常會應用鎮靜藥或者止痛藥來緩解患者的疼痛感，在實際的應用過程中應對其生命體征進行觀察，如果患者存在異常，護理人員應及時的告知麻醉醫師，并采取相應的處理措施，待患者體征回復正常或者不良反應消失后，再完成相應的手術工作[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發癥發生情況、疼痛指數以及住院時間。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，檢驗方法為t；計數資料以%表示，檢驗方法為x2，P＜0.05則說明對比差異具有統計學意義。

2 結 果

經過手室護理后，80例患者未發生一例并發癥，患者住院時間為6～9 d，平均為（7.2±0.3）天。患者治療后疼痛評分得到了顯著的改善，詳見表1。

表1 患者手術前后疼痛評分對比（±s）

表1 患者手術前后疼痛評分對比（±s）

指標 手術前 手術后 t值 P值VAS疼痛評分 7.59±1.36 2.41±0.75 20.1 ＜0.05

3 討 論

雖然當前腰椎間盤突出癥患者發病年齡呈現出年輕化趨勢，但是在臨床治療過程中，依然是以老年患者為主。對于老年患者而言，在其實際的治療過程中，如果應用傳統的手術方法進行中治療，其普遍存在風險較大以及治療效果不理想等特點。隨著現代醫學的發展，經皮椎間孔鏡下髓核摘除術作為一種微創手術，將其應用到腰椎間盤突出癥患者治療過程中，具有著創傷小、康復時間段、痛苦小、無嚴重并發癥等特點，也正是因為如此，這種手術方法也在臨床上得到了廣泛的應用。

對于行經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥患者而言，在其實際的治療過程中，將手術室護理應用其中，通過在患者術前及術后給予其必要的護理干預，對于改善患者的臨床治療效果具有著非常積極的意義[3]。本文選取了80例患者接受手術室護理，研究結果表明，經過手術室護理之后，患者無一例出現并發癥，并且來說，患者的疼痛評分也得到顯著的改善，較之手術前差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行經皮椎間孔鏡下髓核摘除術的腰椎間盤突出癥患者治療過程中，給予患者手術室護理工作，對于改善患者的臨床治療效果顯著，具有著極高的臨床應用及推廣價值。