集束化管理在外科監(jiān)護室患者轉(zhuǎn)出交接中的應用

唐 靜

（復旦大學附屬中山醫(yī)院外科監(jiān)護室，上海 200032）

外科監(jiān)護室的患者多為急危重癥患者與外科手術后患者，因此外科監(jiān)護室對護理的要求較高，臨床護理質(zhì)量更好。但有研究[1]發(fā)現(xiàn)，外科監(jiān)護室患者病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房，會因為護理質(zhì)量的差異引發(fā)一些可避免的問題，比如PICC置管穿刺點感染、壓瘡惡化、血栓形成等。因此在外科監(jiān)護室患者轉(zhuǎn)入普通病房時，做好轉(zhuǎn)出交接工作十分重要。本研究主要分析外科監(jiān)護室轉(zhuǎn)出交接患者應用集束化管理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年1月，本院外科監(jiān)護室共收治80例患者，應用隨機數(shù)字表分組法將患者分組，各40例。A組男21例，女19例；年齡25～69歲（47.11±5.76）歲；顱內(nèi)腫瘤有18例，顱內(nèi)血管性疾病13例，顱腦損傷9例；病情分級，1級（瀕危病人）12例，2級（危重病人）21例，3級（急癥病人）7例。B組男22例，女18例；年齡25～68歲（46.82±5.83）歲；顱內(nèi)腫瘤有17例，顱內(nèi)血管性疾病13例，顱腦損傷10例；病情分級，1級（瀕危病人）11例，2級（危重病人）21例，3級（急癥病人）8例。兩組主要基線資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組給予常規(guī)干預，B組給予集束化管理：（1）選擇外科監(jiān)護室中臨床經(jīng)驗豐富，護理操作能力強，專科理論知識較強的護士組建集束化管理小組，組織小組成員學習集束化管理知識，明晰管理理念，組建為優(yōu)秀的集束化管理團隊。（2）定期學習：小組組長需定期組織小組成員學習最新外科護理知識、治療管理知識，溫習外科護理操作，從而提高護士的護理水平，提高護士的工作責任心。（3）構(gòu)建良好護患關系：鼓勵護士在患者居住在外科監(jiān)護室時積極與患者交流溝通，在為患者開展護理操作時，介紹護理原因，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)與精神狀態(tài)。鼓勵護士為患者提供微笑服務，鼓勵患者提出自己的意見與看法，提出自己的要求，護士可滿足患者的合理要求。（4）制作標準化轉(zhuǎn)出交接表格：表格需內(nèi)含患者的基礎信息（姓名、年齡、性別、床號、想要傳達的情況等）；病情資料（診斷結(jié)果、既往病史、目前病情、治療方法、治療情況等）、專業(yè)評估結(jié)果（建議患者轉(zhuǎn)回普通病房的后續(xù)治療以及護理方向）。外科監(jiān)護室護士在填寫相關情況，將患者送往普通病房，與普通病房護士面對面交接，陳述表格中的內(nèi)容，確定普通病房護士接受、核對信息后，簽字交接。

1.3 觀察指標

兩組轉(zhuǎn)出交接患者的外科監(jiān)護室重返率、轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率、平均轉(zhuǎn)出交接時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié) 果

B組轉(zhuǎn)出交接后的外科監(jiān)護室重返率、轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率小于A組（P＜0.05）。見表1。B組的平均轉(zhuǎn)出交接時間（10.4±2.5）min小于A組（19.0±2.7）min（P＜0.05）。

表1 兩組外科監(jiān)護室重返率、轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率、 護患矛盾發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

集束化管理是新型護理管理方法，要求護理人員掌握集束化管理理念、管理知識、更想護理操作技能，要求護理團隊之間可互相協(xié)作，共同進步，從而提高臨床護理管理質(zhì)量，提高患者的護理效率與護理滿意度[2]。外科監(jiān)護室的患者比較特殊，不僅需要全面的基礎護理，還需要精細的特殊護理，因此在轉(zhuǎn)入普通病房時，必須做好治療上、護理上的交接班，才能持續(xù)為患者提供高質(zhì)量的治療、護理[3]。在外科監(jiān)護室轉(zhuǎn)出交接中應用集束化管理，可為普通病房的責任護士提供患者的各項信息資料，可幫助普通病房責任護士全面掌握患者的各色信息，可讓普通病房責任護士重點觀察患者病情變化，可可避免交接不當導致的護理不全面、護理不到位、交接不清導致責任推諉等問題，可提高患者轉(zhuǎn)出交接后的治療效果，可減少患者的外科監(jiān)護室重返率與轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率，可促進患者康復[4]。

綜上，外科監(jiān)護室轉(zhuǎn)出交接患者應用集束化管理，可減少外科監(jiān)護室重返率、轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率、護患矛盾發(fā)生率，可縮短護士的轉(zhuǎn)出交接時間，提高工作效率。