綜合護(hù)理干預(yù)對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒預(yù)后的影響

蘇萍芳

（甘肅省蘭州市西固區(qū)東川鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部，甘肅 蘭州 730094）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者病情危重，中毒后藥物可通過呼吸道、皮膚和消化道等途徑吸收，并出現(xiàn)氣管痙攣、肺水腫和呼吸衰竭等癥狀。患者病情復(fù)雜，病死率高，若不能有效治療易造成快速死亡。在給予規(guī)范化的治療基礎(chǔ)上科學(xué)的護(hù)理配合，對于改善其預(yù)后和降低病死率至關(guān)重要[1]，本文重點(diǎn)探究對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開展綜合護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年3月～2019年6月我院10例機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例，以就診順序分組，觀察組（5例）：男∶女=3∶2；年齡26～57歲，均值（36.2±0.5）歲。對照組（5例）：男∶女=2∶3；年齡29～59歲，均值（37.5±0.2）歲。2組線性資料P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，全面了解有機(jī)磷農(nóng)藥物服情況，密切生命體征監(jiān)測，并做好各項急診搶救配合；觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）脾胃護(hù)理：在對患者實(shí)施插管操作護(hù)理時，需協(xié)助其保持平臥位，并將頭部向?qū)?cè)偏移，待插管成功后改為頭低足高體位并微向左側(cè)偏移，便于開展洗胃手術(shù)。輕輕對其腹部按揉促進(jìn)胃內(nèi)容物排出，合理選擇胃管，插入胃管時確保胃管深度超過常規(guī)胃管插入10 cm左右，確保胃內(nèi)毒物全部吸出。嚴(yán)格遵循洗胃機(jī)操作流程，直到洗出胃液完全無味且澄清；（2）急救期間，需密切生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托平等給予注射治療，密切監(jiān)測患者用藥之后的相關(guān)體征反應(yīng)，防止發(fā)生藥物的副作用。同時在對患者開展心肺復(fù)蘇過程中，需要加強(qiáng)其頭部高溫的有效處理，運(yùn)用有效的降溫措施，包括人工冬眠法、腦保護(hù)和脫水藥物等來避免腦部缺氧癥狀的發(fā)生。對于存在心律失常者，則需要密切心電監(jiān)護(hù)，同時給于對癥處理。在其完成搶救后的三天內(nèi)，仍需要繼續(xù)開展密切的心電監(jiān)護(hù)；（3）需要做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)同患者與家屬間的有效溝通，積極引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心訴求，同時向其解釋有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的知識危害性和預(yù)防方法等。特別是需要向患者普及中毒后的治療流程與注意事項，來提升患者和家屬的依從性與配合度。同時根據(jù)其心理狀態(tài)開展具有針對性的科學(xué)心理疏導(dǎo)，來幫助其緩解心理負(fù)擔(dān)與心理壓力；（4）患者完成洗胃治療后，胃黏膜的正常解剖結(jié)構(gòu)也會受到較大影響，因此需要加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。在洗胃后對于癥狀較輕者可以洗胃后24小時內(nèi)嚴(yán)格禁食。而對于癥狀嚴(yán)重者，則需要將禁食時間繼續(xù)延長到80小時或以上，防止由于過早進(jìn)食而出現(xiàn)胃黏膜毒物殘留的反跳情況。同時在患者恢復(fù)飲食后，需要給予高能量和高維生素含量的流質(zhì)飲食，同時結(jié)合其病情恢復(fù)狀況，逐步恢復(fù)到半流質(zhì)飲食以及普食等。

1.3 評估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥情況；（2）采用問卷調(diào)查法開展護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥率比較

觀察組中毒性腦病、心肌炎、心律失常發(fā)病率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 并發(fā)癥率比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度1 00.00%，對照組8 0.00%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理過程中，通過運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠更好地對患者的洗胃治療等相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)范，有助于縮短患者的洗胃時間，并減少洗胃液量，因此可顯著降低洗胃過程中對其脾胃腸道產(chǎn)生的刺激性損傷。同時在綜合護(hù)理模式下，能夠積極有效的配合相關(guān)急救流程，有利于提升患者的搶救成功率。特別是通過開展心理護(hù)理，能夠有效地幫助患者家屬維持心態(tài)情緒的穩(wěn)定，并改善其依從性與配合度。而通過加強(qiáng)科學(xué)的飲食干預(yù)，有利于降低其胃黏膜損傷并補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)成分，對于促進(jìn)患者的及早康復(fù)至關(guān)重要[2-4]。從本次的比較結(jié)果中來看，觀察組的并發(fā)癥率低于對照組，而總體的護(hù)理滿意度則高于對照組。這也表明，對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者來說積極開展綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上，對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開展綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善其預(yù)后，并維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。