品管圈活動在提高靜脈輸液PDA掃描成功率中的應用

宋 薇，蔡崔春*

（南京醫科大學附屬老年醫院，江蘇 南京 210000）

護理信息化建設是護理工作適應社會發展需求的重要舉措，也是護理學科今后的發展方向[1]。手持計算機設備（Personal Digital Assistant，PDA）廣泛應用于臨床，PDA可保障患者身份核查正確性，在確保患者身份信息方面有顯著效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月23日～11月19日入住我科進行靜脈輸液的患者，通過護理文系統抓取靜脈輸液應掃描次數為438次。通過品管圈活動后于2018年4月16～5月13日共抓取我科靜脈輸液患者466次。兩組患者在輸液時間上比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組執行靜脈輸液的護士各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立小組

品管圈小組由10人組成，其中主管護師4名、護師5名、護士1名，其中包括2名省級專科護士。

1.2.2 主題選定

圈員們經過頭腦風暴，根據自己的工作經驗，一一列出工作中的問題點并討論，以評價法進行主題評價，10名圈員參予，得分第一為本次活動的主圖，確定以“提高靜脈輸液PDA掃描成功率”為本次活動主題。

1.2.3 計劃擬定

本次活動時間為2017年10月～2018年5月，為期8個月。根據活動步驟擬定活動計劃表并繪制成甘特圖。各階段的負責人按照活動計劃有序進行。

1.2.4 現狀分析

選取2017年10月23日～11月19日入住我科進行靜脈輸液的患者，通過護理文書系統抓取靜脈輸液PDA應掃描次數438次，其中成功掃描245次，掃描成功率為55.93%。根據靜脈輸液PDA的掃描流程制定了靜脈輸液PDA未掃描情況記錄表，由4名實習同學跟班對未掃描情況進行記錄，未成功掃描的原因包括：護士無掃描動作、PDA無法掃描、腕帶條碼無法掃描、患者無腕帶、輸液瓶簽貼無法掃描。將收集的數據進行分析并繪制成柏拉圖，根據柏拉圖80/20原則，其中腕帶條碼無法掃描、PDA無法掃描累計百分比為78.7%，因此將此兩項作為本次活動的改善重點。

1.2.5 目標設定

根據品管圈目標值的計算公式：目標值=現況值+改善值=現況值+（標準值-現況值）x改善重點x圈能力=55.94%+（100-55.94）x78.7%x76%=82.29%，將靜脈輸液PDA掃描成功率由改善前55.93%提高至改善后82.29%，改善幅度為26.36%。

1.2.6 原因分析

針對為什么腕帶條碼無法掃描及PDA無法掃描，10名圈員通過頭腦風暴，從人、物、環境方面進行原因分析并繪制了魚骨圖，全體圈員對魚骨圖中的小因按照5分最高，3分普通，1分最低進行打分，總分50分，按照80/20原則得分39分以上選為影響靜脈輸液PDA掃描成功率的要因。將所選的要因制成查檢表并進行現場查檢，結果：腕帶使用時間長、腕帶佩帶過緊/過松、沒有定期PDA使用質控、無固定位置充電4項要因累計百分比為84.5%，依據80/20原則驗證為真因。

1.2.7 對策擬定

全體圈員再次通過頭腦風暴進行對策擬定，從可行性、經濟性、效益性進行打分，依據80/20原則，最終確立4項對策。

1.2.8 效果確認

采用SPSS 22.0進行統計分析，數據采用x2檢驗進行比較

1.2.9 無形成果。

2 結 果（見表1、圖1）

表1 改善前后比較

圖1

3 討 論

靜脈輸液在臨床護理操作中應用廣泛，操作具有風險性也有復雜性。輸液操作各個環節中都可能發生風險，造成實際傷害。PDA掃描在輸液操作中對于確認患者身份、核對各項信息起到了保障作用，但是在以往的臨床應用中，總是存在無法掃描的小問題，給臨床操作帶來困擾。本研究通過品管圈的團隊合作、集思廣益，及時分析原因解決問題，結果顯示：改善后靜脈輸液PDA掃描成功率由改善前55.93%提高至82.29%。品管圈活動的開展，有利于提高靜脈輸液PDA掃描成功率，為今后推進移動護理信息系統的使用和發展提供實證依據。