麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)改善全麻手術(shù)患者的效果研究

李俏敏，謝敏儀，卓飛霞，陶紅梅

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院麻醉，1.手術(shù)科；2.胃腸外科；3.院營(yíng)養(yǎng)科；4.護(hù)理部，廣東 珠海 519000）

在臨床外科手術(shù)中，全身麻醉得到了廣泛的應(yīng)用，其麻醉起效比較迅速，且具有良好的鎮(zhèn)痛效果，所以其應(yīng)用價(jià)值顯著。但在相關(guān)研究中[1]，患者在全麻蘇醒期間中，易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如蘇醒期躁動(dòng)和呼吸障礙等，這對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在本次研究中，選取98例手術(shù)全麻患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要選取98例全麻手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其對(duì)照組49例，男女分別為29例、20例，年齡為35～85歲，平均（55.85±9.31）歲。觀察組49例，男女分別為25例、24例，年齡為35～83歲，平均（54.62±9.55）歲。所有全麻手術(shù)患者均知情本次研究，并簽署知情同意書(shū)。如果患者服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物等，應(yīng)予以排除。對(duì)比兩組一般資料，差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，觀察組在此基礎(chǔ)上，再行麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)，具體來(lái)說(shuō)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)之前，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)將病情和相關(guān)注意要點(diǎn)告知給患者，確保患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行充分了解，防止患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)，而且護(hù)理人員與患者、家屬之間的溝通也是非常有必要的，掌握最為恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健Ｆ渲校鑼⑿睦硎鑼?dǎo)落實(shí)到位，確保患者與醫(yī)護(hù)人員形成密切的配合，保證良好的依從性，從而為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件。

1.2.2 蘇醒期躁動(dòng)的護(hù)理

在麻醉誘導(dǎo)之前，應(yīng)給予患者注射右美托咪定，全麻蘇醒期躁動(dòng)，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行造成了嚴(yán)重的影響，而且對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)也起到一定的決定性作用，需將有效的護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)到位。在患者病床上，應(yīng)注重防護(hù)欄的增設(shè)，防止在患者躁動(dòng)的影響下，出現(xiàn)墜床。對(duì)輸液管和其他引流管實(shí)施固定[2]，在全麻蘇醒期間中，如果患兒躁動(dòng)明顯，可以加強(qiáng)撫觸方式的應(yīng)用，這對(duì)于緩解癥狀具有很大的幫助。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者心率（hR）水平、平均動(dòng)脈壓(MAP)水平等進(jìn)行分析[3]，并對(duì)不良反應(yīng)情況等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)水平與心率

在治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率水平等，與用藥前對(duì)比差異顯著，而且研究組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者用藥前后血壓水平及心率情況比較（±s）

表1 患者用藥前后血壓水平及心率情況比較（±s）

心率/ （次/min）對(duì)照組 護(hù)理前 49 88.3±3.8 135.8±12.9 135.8±8.8護(hù)理后 72.5±4.3 122.6±10.9 92.6±8.6觀察組 護(hù)理前 49 87.9±4.4 135.9±12.5 82.6±7.6護(hù)理后 62.8±3.8 109.9±11.4 74.4±6.5 t組別 n 舒張壓/mmHg收縮壓/mmHg 8.921 7.841 7.695 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，對(duì)照組為10.20%，觀察組的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

全身麻醉，在相關(guān)性因素中，主要包括患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度、麻醉師注入藥物的劑量等。如果注入的藥物劑量比較高，極容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)患者的重要組織器官造成損壞，反之，在藥物劑量注入不足的情況下，很難將鎮(zhèn)痛和麻醉效果體現(xiàn)出來(lái)，這對(duì)手術(shù)成功率產(chǎn)生了極大的影響。在麻醉學(xué)上，蘇醒期主要是指手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生停止給藥，在藥物代謝、排泄患者逐漸恢復(fù)意識(shí)的帶動(dòng)下，實(shí)現(xiàn)完全清醒的過(guò)程。在臨床上，不良情況仍然難以避免，對(duì)患者手術(shù)恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此，務(wù)必采取有效的護(hù)理干預(yù)，將患者蘇醒時(shí)間降至最低，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

通過(guò)本文研究證實(shí)，麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以對(duì)患者疼痛感予以有效緩解，有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)，其安全性和可靠性十分顯著。