預見性護理干預降低陰道分娩產后出血的效果分析

黎 花

（上海松江婦幼保健院，上海 201600）

產后出血是多因素引起的分娩并發癥，同時也是導致產婦死亡的主要原因[1]；權威數據顯示，我國范圍內陰道出血的發生率占分娩總人數的2%～3%[2]；且由于我國醫療資源不同區域分布不均的特點，在醫療基礎薄弱地區產后出血的發生率及危害性更高。為降低分娩風險，研究將通過回顧性研究的方式探討預見性護理降低陰道分娩產后出血的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年1月納入的274例陰道分娩產婦資料采用電腦雙盲法將對象分為觀察組（n=1 3 7）平均年齡（27.2±4.0）歲，平均孕周（38.9±0.7）周，產次1～3次，平均產次（1.4±0.5）次；對照組（n=137）平均年齡（27.0±4.4）歲，平均孕周（39.2±0.8）周，平均產次（1.3±0.4）次；兩組上述各項指標均無明顯差異（P＞0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法

兩組均給予陰道分娩常規護理，觀察組在此基礎上聯合實施預見性護理干預，方法：（1）產前護理，①產前心理護理，根據產婦的年齡、性格及家庭經濟狀況制訂相對應的心理干預措施，幫助產婦疏導負面情緒，同時作好家屬的健康教育工作，要求家屬參與到產婦的情緒管理工作中來，以滿足產婦產前基本的情感需求[3]；②產前健康知識宣教，根據產婦的新知識接受能力想起介紹各產程的注意事項和發力方法，以提升產婦的認知度[4]；（2）產中護理，第一產程期間密切監測產婦的生命體征變化，若發現異常則立即通知主治醫師；第二產程內，重點疏導產婦的緊張情緒，并給予鼓勵和支持，同時指導產婦合理呼吸以改善子宮收縮狀態；第三產程內，仔細鑒別胎盤的剝離情況，此外還須檢查產婦是否存在軟產道損傷的情況[5]；（3）產后護理，產后24 h內密切觀察產婦的癥狀表現及生命體征變化，如果產婦在該時間段內出現面色蒼白、血壓下降、惡心嘔吐、眩暈等表現時，須協助醫師作針對性處理[6]；若產婦由于胎盤因素引起產后出血，指導產婦排空膀胱并立即實施清宮術；若產婦由于凝血功能障礙引起產后出血，則對產婦實施抗凝治療；若宮縮乏力引起產后出血，則可通過按摩子宮和按壓宮底等方法加大子宮刺激以加快子宮收縮并排除血塊[7]。

1.3 評價指標

比較兩組產婦產后2 h、24 h的出血量及產后出血發生率（產婦產后24 h引導出血量≥500 mL）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產后2 h、24 h出血量比較

觀察組產后2 h 、 2 4 h 出血量均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后出血量對比（±s）

表1 兩組產后出血量對比（±s）

組別 n 產后2 h（mL） 產后24 h（mL）觀察組 137 179.6±50.5 263.1±55.9對照組 137 237.1±61.7 302.5±62.2 t 8.4410 5.5144 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組產后出血發生率比較

觀察組（n=137）產后出血發生率4.38%（6/137），低于對照組（n=137）的16.79%（23/137）（x2=8.1360,P=0.0043）。

3 討 論

產后出血是較為常見的一種陰道分娩并發癥；主要是因為軟產道損傷、胎盤殘留、子宮收縮乏力及凝血功能障礙引起，產后出血是導致產婦死亡的獨立風險因素；隨著護理模式的轉變，預見性護理通過針對性的提前干預和處理，將各類風險因素降至最低，進而保證患者的健康安全及治療效果，已成為現代臨川護理發展的必然趨勢。在研究中，首先在產前通過健康知識宣教和心理干預，提升產婦的認知度，幫助產婦以相對良好的身心狀態迎接分娩，可保證產時及產后相關護理措施執行的完整性與流暢性；產時根據過往臨床經驗的積累并結合產婦自身實際情況，對于可誘發產后出血的風險因素進行預見性干預，最大程度的保證了護理效果；產后則根據產婦產后出血的誘發因素進行針對性處理，最大程度的降低了產后出血的嚴重程度，進而保證了產婦的安全。

經統計學比較：觀察組產婦產后2 h及24 h的產后出血量均低于對照組，提示預見性護理干預可有效控制陰道分娩產婦的產后出血量；其次，觀察組產婦產后出血發生率（產后24 h內陰道出血量≥500 mL）為4.38%，低于對照組的16.79%，進一步反映了預見性護理干預的臨床應用價值。另一方面，預見性護理干預在側面為產婦與醫護人員創造了溝通交流的平臺，能夠有效提升產婦對于醫護服務的滿意度，并最終達到創造和諧護患關系的目的。

綜上所述，產后出血是陰道分娩較為常見且危險性較高的一種并發癥，通過產前、產時及產后的預見性護理干預能夠將產婦陰道出血量加以控制，進而保證產婦的安全。