前列腺癌術后并發癥護理中預見性護理的應用分析

鄧敏紅

（佛山市第一人民醫院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

近年，前列腺癌發病率增長極快，已經成為男性發病率最高的泌尿系統腫瘤，嚴重威脅男性生命安全[1]，積極手術是治療主要手段。受多因素影響，術后患者可能出現各類并發癥，不利于其康復，因此采取積極護理配合降低術后并發癥發生有著積極的臨床意義。為探討預見性護理在前列腺術后并發癥護理中的應用，筆者對我院收治的50例患者進行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月～2018年2月收治的50例前列腺癌患者進行前瞻性對照分析，按照隨機數字表達法將其分為觀察組與參考組，各為25例。觀察組：年齡60～78歲，平均（68.58±2.22）歲；分期：A期11例，B期10例，B2期4例。參考組：年齡59～79歲，平均（68.60±2.31）歲；分期：A期9例，B期13例，B2期3例。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規護理干預，包括足量休息、飲食護理、健康教育、治療配合及術后常規護理等。觀察組在此基礎上接受預見性護理干預，（1）組成預見性護理小組，共同查閱前列腺癌術后并發癥的相關文獻，就臨床新型護理、常見并發癥類型等查閱，掌握患者術后常見并發癥，共同商討具體應對策略。（2）并發癥預見性護理。①高碳酸血癥，腹腔鏡手術中二氧化碳的使用可影響循環 、呼吸，引起一過性高碳酸血癥，甚至引起腦栓塞或肺栓塞，因此術后需嚴密觀察患者是否出現煩躁、疲乏、呼吸變快等癥狀，給予持續性低流量吸氧，預防高碳酸血癥的發生。②術后24～48 h觀察引流液顏色及量，同時觀察是否存在腹膜刺激腹脹及腹痛等癥狀，一旦觀察患者出現脈搏細速、面色蒼白及血壓下降等休克癥狀，則說明術后創面出血或者大量滲血。尿道膀胱吻合口漏的發生可能與后尿道以及膀胱頸組織修復或者吻合技術不良相關，此外，術后尿管扭屈、堵塞及受壓等亦可能引起尿外滲。指導患者翻身、下床時注意保護導管，及時沖洗尿管，保證引流管通暢。會陰部每日清洗消毒2次，預防逆行性感染。③疼痛使患者不敢用力咳痰，極易出現肺部感染，因此術后遵醫囑給予患者鹽酸氨溴索氧氣霧化吸入，定期拍背，促進排痰。④下肢深靜脈血栓多發生于老年人，患者多有靜脈血瘀滯、基礎血管病變，而長時間手術、盆腔內分離加劇下肢靜脈血栓的風險。告知患者床上雙下肢勾腳及屈伸、股四頭肌運動等。恢復活動后可在他人輔助下繞床慢走。⑤尿失禁。術后指導患者行盆底肌功能鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）分別于術后1 d、3 d、7 d對VAS評分[3]進行評價，分數0～10分，分數越高表明疼痛越嚴重。（2）記錄兩組平均住院時間、治療費用及并發癥發生情況。（3）患者出院時分發我科室自擬患者對護理滿意評分，分值0～100分，分數越高則表明護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料以t檢驗；計數資料以x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分比較

觀察組術后第1 d、3 d、7 d時，VAS評分明顯低于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組VAS評分比較（±s，分）

組別（n） 第1 d 第3 d 第7 d觀察組（25） 4.57±0.69 3.00±0.50 2.12±0.36參考組（25） 5.80±0.71 4.44±0.58 3.38±0.47

2.2 兩組并發癥發生情況

觀察組未見并發癥，參考組術后1例尿道膀胱吻合口漏、2例肺部感染、1例下肢靜脈血栓，并發癥發生率為16.0%，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時間、治療費用及滿意度評分比較

觀察組住院時間明顯短于參考組，治療費用顯著低于參考組，患者對護理滿意度評分明顯高于參考組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間、治療費用及滿意度評分比較（±s）

表2 兩組住院時間、治療費用及滿意度評分比較（±s）

組別（n） 住院時間（d） 治療費用（元） 滿意度評分（分）觀察組（25） 12.55±2.98 45622.75±320.10 95.06±2.12參考組（25） 15.01±3.00 53871.22±339.56 90.04±2.20

3 討 論

隨著腹腔鏡等微創技術的不斷完善與發展，腹腔鏡前列腺癌根治術已經成為臨床醫生及患者的首選方式[4];與傳統開放手術比較，腹腔鏡手術創傷更小、耗時更短且術后患者康復更快，然而受到患者生理、手術自身等多因素影響，術后患者可出現各種并發癥，不利于術后患者的康復。我院近年來在部分前列腺癌患者術后實施預見性護理干預，針對已有患者病歷進行綜合分析，就常見并發癥在術后實施有效護理，結果顯示觀察組術后VAS評分、住院時間、治療費用及滿意度評分等指標均顯著優于參考組，證實預見性護理干預具有顯著的臨床意義，對患者的康復有著重要作用。為提高預見性護理的效果，醫護人員需不斷提高自身專業水平，熟悉手術部位解剖結構、手術方法優勢及弊端等，從而更好的預防術后并發癥。

總之，在前列腺癌術后并發癥護理中采用預見性護理干預有助于預防手術并發癥的發生，促進患者康復，具有顯著的臨床意義。