護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者中的效果

蔡紅秀

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

采用肝穿刺活檢術(shù)是目前臨床診斷肝病的重要方式，尤其對(duì)于一些存在疑難病癥的患者，更需采用該種方式進(jìn)行檢驗(yàn)，從而為臨床提供一些相應(yīng)的治療依據(jù)。但很多患者由于對(duì)該種技術(shù)的認(rèn)知比較片面，因此臨床配合度較低，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒[1]。為了進(jìn)一步探究經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)，將選擇2016年3月～2018年10月收治的40例經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者作為此次研究的主體，以期為經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)提供科學(xué)的護(hù)理依據(jù)，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年3月～2018年10月收治的40例經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表達(dá)將其分為實(shí)驗(yàn)組20例與對(duì)照組20例，全部患者知曉此次研究內(nèi)容與意義，均通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)，簽署《知情同意書》。其中實(shí)驗(yàn)組男性與女性予以相比結(jié)果為11:9，最大年齡61歲，最小年齡26歲，平均年齡（41.26±3.27）歲；對(duì)照組男性與女性予以相比結(jié)果為10:10，最大年齡63歲，最小年齡27歲，平均年齡（41.29±3.29）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)對(duì)比后P＞0.05，不具比對(duì)價(jià)值，故不列表敘述。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，為患者展開術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，對(duì)其術(shù)后臨床癥狀以及體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，給予適當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理疏?dǎo)、飲食管理等等干預(yù)[2]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理工作人員對(duì)患者凝血功能以及肝功能進(jìn)行全面檢查，同時(shí)給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充，另外對(duì)其進(jìn)行保肝治療，另外準(zhǔn)備止痛藥劑，避免患者臨床突發(fā)疼痛。指導(dǎo)患者相關(guān)護(hù)理方式，幫助患者定時(shí)翻身，實(shí)時(shí)觀察患者的臨床心理狀態(tài)，對(duì)于患者存在的負(fù)面情緒以及恐懼心理，根據(jù)臨床心理學(xué)知識(shí)給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，從而給予患者一定的心理支持與安慰，另外對(duì)其全面相接活檢術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)提高患者整體信心具有重要作用[3]。②待患者術(shù)中時(shí)，B超室內(nèi)需時(shí)刻給予患者陪伴，對(duì)其相關(guān)反應(yīng)進(jìn)行全面觀察，方便針對(duì)突然情況進(jìn)行有效護(hù)理，加強(qiáng)患者臨床安全感。嚴(yán)格控制室內(nèi)消毒情況，確保整體手術(shù)在無菌的環(huán)境下操作，另外在進(jìn)行局部麻醉的時(shí)候需告知患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，需提前做好心理準(zhǔn)備，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，確?；颊吆粑椒€(wěn)，身體放松[4]。③很多患者在術(shù)后均會(huì)存在一定的心理壓力，為了全面加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院以及護(hù)理人員的新人，需給予進(jìn)行相應(yīng)的心理支持，緩解患者恐懼以及擔(dān)憂心理，告知患者穿刺后疼痛的原因，并指導(dǎo)患者需保持臥床休息兩小時(shí)以上[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒調(diào)節(jié)狀況、生活品質(zhì)提升情況以及護(hù)理滿意度水平。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

此次研究負(fù)面評(píng)分與焦慮評(píng)分將選擇抑郁自評(píng)量表（Selfrating depression scale，SDS）與焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)展開評(píng)價(jià)分析[7]，一種以30分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)值越高則說明患者負(fù)面情緒越不佳，反之說明患者負(fù)面情緒調(diào)節(jié)較好；護(hù)理滿意度調(diào)查選取我院自制評(píng)分量表，以100分為滿分，將其分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意大于90分以上，一般滿意小于89分，且大于70分以上，不滿意則小于69分一下；生活品質(zhì)評(píng)分情況，將應(yīng)用Generic Quality of Life Inventory 74進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]，其中主要圍繞身身體機(jī)能、社會(huì)功能、生理功能、心理方面這幾個(gè)方面，以74分為滿分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則說明改善狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，型號(hào)規(guī)格：21.0。各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)用T檢驗(yàn)展開對(duì)比，用（±s）表示，治療有效率計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)進(jìn)數(shù)據(jù)對(duì)比，[n（%）]表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)。P值需＜0.05，組間對(duì)比差異性大，具有數(shù)據(jù)可比性。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前與護(hù)理后患者情緒調(diào)節(jié)狀況

護(hù)理前負(fù)面情緒方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分情況與抑郁評(píng)分情況差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明情況優(yōu)勢(shì)顯著，均低于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在。如表1所示。

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前與護(hù)理后患者情緒調(diào)節(jié)狀況（±s）

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前與護(hù)理后患者情緒調(diào)節(jié)狀況（±s）

組別（n） 焦慮評(píng)分狀況 抑郁評(píng)分狀況護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=20） 21.26±2.26 8.59±0.69 21.32±2.36 8.61±0.72對(duì)照組（n=20） 21.29±2.31 14.26±1.67 21.26±2.39 14.34±1.74 t值 0.0415 14.0331 0.0798 13.6081 P值 0.9671 0.0000 0.9367 0.0000

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理前后生活品質(zhì)改善情況

護(hù)理前，兩組患者生活品質(zhì)評(píng)分差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后對(duì)于身體機(jī)能、社會(huì)功能、生理功能、心理方面等評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在。如表2所示。

表2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理前后生活品質(zhì)改善情況（±s）

表2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理前后生活品質(zhì)改善情況（±s）

組別（n） 身體機(jī)能 心理方面 生理功能 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=20） 34.26±3.26 54.26±6.59 34.26±3.19 53.26±6.42 33.26±3.13 54.19±6.53 33.27±3.14 55.16±6.78對(duì)照組（n=20） 34.31±3.29 45.26±5.12 34.21±3.17 44.26±5.09 33.23±3.11 45.34±5.16 33.31±3.18 46.23±5.34 t值 0.0482 4.8230 0.0497 4.9126 0.0304 4.7555 0.0400 4.6273 P值 0.9617 0.0000 0.9606 0.0000 0.9759 0.0000 0.9683 0.0000

2.3 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度水平

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為65.00%，兩組相比實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)顯著，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在。如表3所示。

表3 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度水平[n（%）]

3 討 論

臨床針對(duì)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者給予實(shí)施臨床護(hù)理措施，主要的作用就是為了全面緩解患者因穿刺而產(chǎn)生的恐懼心理，從而對(duì)其臨床負(fù)面情緒進(jìn)行排解，從而使其心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)均達(dá)到最佳標(biāo)準(zhǔn)。通過臨床護(hù)理干預(yù)，給予患者額進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、臨床護(hù)理等干預(yù)措施，有利于增強(qiáng)對(duì)患者綜合護(hù)理干預(yù)水平，使護(hù)理工作人員取得患者以及家屬的信任，其臨床安全感也可全面提升，對(duì)臨床護(hù)理依從性具有重要作用，其穿刺成功率也可全面提升。但另外需要注意的是術(shù)后對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理，需對(duì)患者肝功能進(jìn)行長達(dá)一周的檢測(cè)，對(duì)其變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，遵照醫(yī)囑給予患者采取性對(duì)應(yīng)的保肝藥物，對(duì)其相關(guān)變化以及尿量密切觀察，給予患者適當(dāng)進(jìn)行吸氧操作，對(duì)其并發(fā)癥、用藥情況、不良反應(yīng)等進(jìn)行全面觀察，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)措施。另外護(hù)理工作人員需確保患者保持良好的樂觀心態(tài)，積極面對(duì)生活，對(duì)其飲食情況、機(jī)體營養(yǎng)、戶外活動(dòng)、身體鍛煉等方面進(jìn)行指導(dǎo)，全面加強(qiáng)患者自身免疫功能，告知患者定期入院復(fù)查，對(duì)其肝功能以及腎功能進(jìn)行定期檢測(cè)。

綜上所述，針對(duì)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)患者實(shí)施行之有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，有利于調(diào)節(jié)患者不良負(fù)面情緒問題，提高其生活質(zhì)量，臨床護(hù)理滿意度也相對(duì)較高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。