IMS器械盒聯合iRoot BP PLUS在顯微根尖手術中護理配合應用

周麗娜，趙樹紅*，孫 靜

（山東省煙臺市口腔醫院牙體牙髓科，山東 煙臺 264000）

顯微根尖外科手術技術對常規根管治療、根管再治療、根尖囊腫、根管偏移、根尖1/3段器械分離、根管側穿等不易完全愈合的根尖病損具有確定的治療效果和良好的預后。這種高精度的治療技術與一般的口腔治療不同，需醫生、椅旁配合護士和巡回護士密切配合共同完成。為明確IMS顯微根尖倒充填手術套裝器械盒和iRoot BP PIUS新型充填材料聯合應用對顯微根尖外科手術的護理配合效果，本研究納入40例病例進行對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2018年3月于煙臺市口腔醫院牙體牙髓科治療的慢性根尖周病患者40例，男18例，女22例；年齡18～55歲。X線片示根尖周炎癥范圍較大、根管充填完善，但根尖部陰影或瘺管長期不愈者31例；根管充填超充引起不適5例；X線片示根管充填完善，樁冠修復后出現根尖周骨質破壞者4例。隨機分為4組：IMS+iRoot組10例，IMS+MTA組10例，常規器械+iRoot組10例，常規器械+MTA組10例。4組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

術前準備：巡回護士于術前1 d進行手術室紫外線消毒，手術當天打開空氣消毒機進行空氣凈化，將室溫維持在18～22℃，濕度50%～60%[1]。提前準備手術器械及用物，椅旁配合護士與巡回護士進行雙人核對，避免遺漏。椅旁配合護士則將手術用物按順序擺放整齊，依次對牙椅控制面板，燈把手，顯微鏡燈把手等操作中有可能接觸的地方貼一次性防污膜；對顯微鏡、超聲儀、無痛局麻儀、激光儀檢查確認處于功能位并合理布局。

巡回護士打開無菌手術包，協助醫生及椅旁配合護士穿好無菌隔離衣，遵循無菌原則打開器械包并鋪好手術操作臺，準備就緒后等待醫生開始手術，并記錄各組術前準備時間。

術中配合：椅旁配合護士在配合手術過程中適時溝通安慰，據手術部位調節燈光，遵循四手操作原則迅速準確平穩傳遞手術器械，確保患者舒適的前提下協助術者牽拉充分暴露術區，及時高效吸凈口腔內血水、碎屑等，保持術區清晰。

巡回護士給予患者冰袋局部冷敷，交代術后注意事項，健康宣教；待患者無不適后引導患者繳費、取藥，預約下次復診拆線時間。

1.3 觀察指標

（1）術前準備時間；（2）術中操作時間；（3）術后整理時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用例數表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

40例慢性根尖周炎患者均在顯微鏡下進行根尖手術，包括上頜前牙34例，下頜前牙6例。成功36例，失訪4例。見表1。

表1 各階段時間對比(±s)

表1 各階段時間對比(±s)

注：*表示P＜0.05

分組 術前準備時間（min） 手術時間（min） 術后整理時間（min） 平均總時間（min）IMS+iRoot 7.04±0.67* 40.18±2.15* 8.25±0.78* 55.47±1.89*IMS+MTA 7.13±0.88 42.23±0.93 8.54±1.21 58.80±2.16常規器械+iRoot 7.42±1.10 43.84±0.85 8.81±0.63 60.07±1.04普通器械+MTA 7.11±1.01 50.70±2.33 8.34±0.97 66.15±2.08

通過以上表格統計的時間對比，很明顯使用IMS器械盒和iRoot BP PIUS聯合實施手術的時間要比IMS器械盒聯合MTA、普通器械聯合iRoot BP PIUS、普通器械聯合MTA實施手術的時間要短，大大縮短治療時間，提高工作效率，患者的舒適度與滿意度也大大提高。

3 討 論

綜上，護士不僅要做好配合工作，還要緊跟時代步伐，不斷學習、探索、創新，才能為醫生提供更滿意的配合，為患者提供更加優質服務。

煙臺市口腔醫院引進IMS器械盒，顯微根尖手術器械盒的使用便于護士進行器械管理，將所需器械、用物按使用順序統一歸納放置，不同位置固定放置不同器械物品，物品種類、數量固定，一目了然，避免了使用過程中因器械繁多，擺放混亂造成器械丟失，同時也避免了運輸至供應室高壓消毒滅菌時發生器械丟失或損壞，護士拿取用物準確、高效、便捷.椅旁配合護士可以專心配合醫生進行治療，精力更集中，效率更高，有效縮短整個手術過程所用時間；巡回護士負責患者的交流溝通與安慰解釋工作，有效縮短了溝通時間。巡回護士負責補充手術過程中需要的物品、材料，有效避免了無菌區域、無菌物品被污染，同時也有效避免了交叉感染的發生[2]。