老年2型糖尿病患者低血糖發生原因及護理干預探討

張 群

（徐州市腫瘤醫院內分泌科，江蘇 徐州 221005）

2型糖尿病是近年來臨床高發的慢性內分泌疾病，且患者多數為老年人，隨著病程進展和長期用藥治療，產生諸多并發癥，如低血糖、腎功能不全等。低血糖發生較常見，若不能有效重視和及時干預，會造成嚴重后果，威脅老年患者生命。因此加強此類患者的護理干預至關重要[1]，本文將著重分析老年2型糖尿病患者發生低血糖的主要原因及護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年1月～2019年6月我院80例老年2型糖尿病患者，觀察組（40例）男∶女=17∶23；就診時年齡61～87歲，均值（72.5±0.3）歲。對照組（40例）男∶女=19∶21；就診時年齡61～88歲，均值（71.8±0.5）歲。2組線性資料,P＞0.05。

入組標準：符合2 型糖尿病的臨床診斷標準；年齡60～90歲；對研究知情且同意。排除標準：合并精神、認知或語言功能障礙者；合并其他臟器嚴重損傷者。

1.2 方法

對照組開展常規護理，即加強老年患者的血糖監測、用藥指導和疾病相關健康教育等；觀察組在此基礎上開展針對性護理，首先對患者進行低血糖風險評估，識別老年糖尿病患者存在的低血糖風險，對患者進行護理干預，措施有（1）飲食護理：在飲食方面根據營養師制定的糖尿病食譜做好飲食量化指導，對于存在飲食攝入量不足的患者加強飲食健康教育并對食欲下降進食量少的患者餐前胰島素注射改為進餐后注射，根據其進餐量，醫護協商調整注射胰島素劑量，以免發生低血糖；（2）密切血糖監測：根據醫生為老年糖尿病患者設定的個性化血糖控制目標，利用自制血糖監測預警表加強老年患者的血糖監測并教會其及家屬血糖監測日記的記錄，以便醫生對患者的治療方案進行及時調整，保障老年患者血糖達標的同時防范低血糖的發生；（3）健康教育：應用通俗易懂的語言根據住院的時間節點循序漸進向老年患者及其家屬普及糖尿病知識，來不斷提升其對低血糖情況的識別能力。定期開展糖尿病知識講座使患者和家屬詳細了解低血糖知識，并通過現場示范展示低血糖應急處置方法使其屬掌握低血糖發生時的救護措施，確保老年患者能夠對低血糖情況做到早預防、早發現和早處理，以便提升老年患者的自我管理能力。

1.3 評估指標

（1）統計兩組老年患者3個月內的低血糖發生情況；（2）通過問卷對兩組患者的護理滿意度和健康知識知曉情況進行調查，滿分均為100分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 低血糖發生率比較

觀察組的低血糖發生率為5.00%，對照組12.50%，且P＜0.05。

表1 兩組低血糖發生率比較

2.2 護理滿意度、健康知曉率比較

觀察組的護理滿意度、健康知曉率均高于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度、健康知曉率比較（±s，分）

表2 兩組護理滿意度、健康知曉率比較（±s，分）

分組 n 護理滿意度 健康知曉觀察組 40 97.63±2.18 92.06±3.18對照組 40 92.06±2.05 76.53±2.95 t值 3.293 9.335 P值 0.030 0.001

3 討 論

老年2型糖尿病患者在治療期間的低血糖情況比較常見，主要是由于老年患者生理功能逐漸減退，自身激素調節水平及神經興奮降低，低血糖易發，特別要警惕老年患者的無感知低血糖的發生。老年患者發生低血糖的原因與飲食有很大關系?；颊唢嬍尺^度控制，合并其他基礎疾病，本身的營養狀況相對較差，同時吸收能力較低，因此日常飲食狀況較差[2]。由于該疾病的病程長，且多數老年患者的病情相對較重，患者采取聯合用藥的方式進行降糖治療，因此容易產生低血糖[3]；此外，部分老年患者合并腎功能不全，影響藥物清除率，容易誘發低血糖。通過針對性護理能夠更好地結合老年2型糖尿病患者產生低血糖的原因給予個體化和科學化的護理干預，有利于幫助其規避誘發低血糖的危險因素，降低低血糖的發生風險。從結果的比較中看到觀察組的低血糖發生率低于對照組，同時在護理滿意度以及健康知曉率方面高于對照組，這提示對于老年2型糖尿病患者采取針對性護理具有較高的應用價值。

綜上，老年2型糖尿病患者發生低血糖的原因較多，通過開展針對性護理有利于降低其低血糖發生率并改善疾病認知與護理滿意度。