整體護理對腹腔鏡治療膽結石患者圍術期護理滿意度 及鎮痛藥使用率的影響

殷敏敏

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

膽結石同時可以稱之為膽石癥，主要包括膽囊或膽管內發生結石的疾病，屬于醫學臨床中的一種常見肝膽外科疾病，發病率高達10%以上，且多為女性。腹腔鏡手術因為其微創與恢復快等優勢，受到臨床重視。并且為了保證手術治療的有效性，需要配合相應的護理。文章旨在探討將整體護理應用于膽結石腹腔鏡治療患者的圍術期對患者滿意度與鎮痛藥的使用率影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選80例膽結石患者入我院的時間均是2017年07月份～2018年07月份，抽樣分組所選患者，40例對照組采取常規的護理干預，40例觀察組則基于對照組護理基礎上實施整體護理。對照組包括17例男以及23例女，年齡平均（48.28±5.36）歲。觀察組包括16例男以及24例女，年齡平均（47.59±5.14）歲。兩組基線資料發現缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

40例對照組采取常規的護理干預，術前對患者實施常規檢查，并在常規檢查后告知患者治療的相關注意事項。40例觀察組則基于對照組護理基礎上實施整體護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

護理人員應積極與患者及其家屬進行溝通，以便幫助患者樹立信心。在進行手術前，患者應控制飲食，如術術前12 h開始禁食，術前4 h必須禁水。1 d前還應有針對性的進食；必要時還可以通過相關藥物來維護患者的身體處于最佳狀態。

1.2.2 術中護理

術中，護理人員需要結合手術調整患者的體位，給予患者充足的心理支持與情感寬慰，使患者盡快適應手術操作；通過溝通轉移患者的注意力，使其緊張心理及時減輕；術后嚴密配合手術醫師開展各項操作，并對患者體征變化嚴密觀察，一旦出現異常需及時采取解決措施。

1.2.3 術后的護理

飲食指導：遵照“多餐少食”的原則進行，切忌使用刺激辛辣的食物，密切觀察患者生命體征，一旦出現緊急事件，應及時通報醫師。

疼痛護理：術后，護理人員要依照患者疼痛程度決定是否采取疼痛干預，盡可能減少止痛藥物的應用，避免對傷口愈合造成影響；通過看報、聊天及音樂療法等方式轉移患者對自身疼痛的關注度，使患者擺脫消極情緒的影響；適當采取按摩措施，使患者術后不適感得到緩解。

體位護理：術后護理人員應幫助患者調整最佳體位，對心電圖變化加強觀察，定期測量患者的血糖及血壓；待患者恢復意識后便可采取半臥位，避免臥床時間過久引起壓瘡、肺部感染等并發癥。

1.3 觀察指標

將采取調查問卷的形式分三個等級對兩組護理滿意度進行評價：很滿意（≥8分）、滿意（≥5分）以及不滿意（＜5分），總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數x100%。同時記錄兩組鎮痛藥物的使用情況。

1.4 統計學分析

經SPSS 22.0統計學的軟件進行處理，采取均數±的標準差（±s）對計數類資料進行表示，采取t檢驗；計量資料主要采取百分比%來代表，采取x2檢驗，若數據之間差異比較顯著，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理的滿意度

護理以后對照組的護理滿意度是80.00%，相較于觀察組的95.00%而言，對照組護理滿意度明顯要比觀察組低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度（n，%）

2.2 對比兩組患者的鎮痛藥物使用率

觀察組鎮痛藥物的使用率為75.00%，相較于對照組的92.50%相比，使用率明顯要比對照組低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者鎮痛藥物的使用率（n，%）

3 討 論

近幾年，膽結石的患病率逐年增長，給人們的生命安全帶來極大的威脅。目前，主要采取手術治療，而腹腔鏡因為切口小與創傷小等優勢，在膽結石患者治療中有著廣泛應用[1]。但其治療效果常隨著患者病因的不同而有所差異，因此，在圍術期的膽結石治療中，相關護理人員須根據患者的實際情況給予患者有針對性的護理。而整體護理屬于一種新型護理模式，其有著系統性、規范性與連續性，應用效果顯著[2]。本次研究中顯示，護理以后對照組的護理滿意度是80.00%，相較于觀察組的95.00%而言，對照組護理滿意度明顯要比觀察組低；觀察組鎮痛藥物的使用率為75.00%，相較于對照組的92.50%相比，使用率明顯要比對照組低。

綜上，將整體護理應用于膽結石腹腔鏡治療患者的圍術期能夠降低患者鎮痛藥物使用率，提高護理滿意度。