中西醫結合治療兒童原發性腎病綜合征60例

劉運軍 鄭 健 黃建群

1 浙江省溫州市中西醫結合醫院 浙江 溫州 325000

2 福建省人民醫院 福建 福州 350004

本觀察在西醫常規治療的基礎上，加用槐杞黃顆粒與防己黃芪湯治療兒童原發性腎病綜合征（PNS），取得較理想的療效。現分析報告如下。

1 一般資料

選擇2016年3月～2018年2月溫州市中西醫結合醫院住院治療PNS患兒120例，隨機分為兩組各60例。對照組男37例，女23例；平均年齡4.54±1.63歲；病程為1～3年，平均2.57±0.62年；初次發病42例，復發病例18例。治療組男39例，女21例；平均年齡4.48±1.60歲；病程為1～3年，平均2.54±0.63年；初次發病44例，復發病例16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組采用常規西醫治療，包括臥床休息、低鹽飲食、低優質蛋白、抗感染、控制高血壓等；同時給予強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）1.5～2.0mg/（kg·d），分3次口服，治療4～8周后逐次減量至2.5～5.0mg/（kg·d）。治療組在此基礎上口服槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業有限公司，國藥準字B20020074）10g/次，2次/天；同時給予防己黃芪湯:茯苓30g，黃芪20g，漢防己、丹參各15g，生姜皮10g，白術12g，甘草8g，大棗5枚。水煎服，日2次。4周為1療程，治療3個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準:治愈:臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查完全正常。顯效:臨床癥狀及體征明顯改善，實驗室檢查接近正常。有效:臨床癥狀及體征有改善，實驗室檢查好轉。無效:臨床癥狀及體征無變化或加重，實驗室檢查與治療前無大改變。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）變化:見表2。

表2 兩組患兒治療前后實驗室指標變化（±s）

表2 兩組患兒治療前后實驗室指標變化（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與治療組比較，bP＜0.05。

組別治療組對照組BUN（mmol/L）8.78±0.71 5.06±0.43a 8.45±0.64 5.72±0.48ab例數60 60時間治療前治療后治療前治療后24h尿蛋白定量（g）6.48±1.82 1.02±0.54a 6.53±1.75 1.73±0.64ab ALB（g/L）20.85±4.14 45.71±5.58a 21.46±4.18 36.63±4.69ab Scr（μmol/L）125.82±28.23 76.15±16.18a 129.26±27.47 86.53±18.50ab

4 體會

兒童PNS以顏面四肢甚至全身浮腫為主要臨床特征，歸屬于中醫學“水腫”范疇。兒童PNS以“虛、瘀、濕”為基本病機，本虛標實，其中脾腎氣陰兩虛為病之本。津液化生輸布，有賴氣之激發和推動，氣虛，肺失宣肅，脾失健運，腎失開合導致水腫。故小兒水腫其制在脾，其標在肺。

本觀察探討槐杞黃顆粒與防己黃芪湯聯合治療兒童PNS氣陰兩虛證的作用。槐杞黃顆粒是由槐耳菌絲體發酵的提取物，配伍中藥枸杞子、黃精而制成的顆粒劑，具益氣養陰功效，適用于兒童體質虛弱。防己黃芪湯是益氣利水的代表方，方中防己性寒，味苦辛，入肺、脾、膀胱經，具有祛風利水的作用；黃芪味甘、性溫，入肺脾二經，具有益氣固表、利水消腫的作用；兩者相伍共為君藥，具有行氣利水作用，且利水而不傷正。茯苓、白術健脾祛濕；丹參活血調經，涼血消癰；生姜皮行水消腫；甘草清熱解毒，調和諸藥；大棗功可補脾和胃，益氣調營。諸藥合用，攻補兼施、扶正祛邪，共奏利水消腫、健脾固表、益氣養陰之效。在西醫常規治療基礎上加用槐杞黃顆粒與防己黃芪湯治療兒童原發性腎病綜合征，可有效改善臨床癥狀，促進腎臟病恢復。