不同切端設(shè)計(jì)的上頜中切牙瓷貼面三維有限元應(yīng)力分析

汪德州，姜雅萍，王歡歡，李 慧*，宋文植*

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼院 口腔科，吉林 長(zhǎng)春130033;2.青島醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)學(xué)中心)

全瓷貼面是一種新型微創(chuàng)修復(fù)方法，不同于傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠和全瓷冠，它采取不磨牙或僅磨除唇側(cè)或切端少量牙體組織的方式，將瓷貼面修復(fù)體通過粘接材料覆蓋于患牙表面，以恢復(fù)患牙美觀及功能[1]，具有牙髓刺激小、美學(xué)效果卓越、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，已成為義齒美學(xué)的首選修復(fù)方式和研究熱點(diǎn)[2,3]。

但牙體設(shè)計(jì)預(yù)備對(duì)瓷貼面修復(fù)效果和成功率的影響一直存在爭(zhēng)議，其中牙體切端設(shè)計(jì)一直是研究和爭(zhēng)論熱點(diǎn)[4，5]。目前爭(zhēng)論主要集中在切端預(yù)備與否、切端預(yù)備后為斜面鈍接型或舌側(cè)包繞型對(duì)修復(fù)體強(qiáng)度和成功率的影響上。故本實(shí)驗(yàn)選用臨床最常用的淺凹形頸部設(shè)計(jì)，采用三維有限元法分析不同切端設(shè)計(jì)對(duì)瓷貼面復(fù)合體應(yīng)力分布的影響，以期為瓷貼面美學(xué)修復(fù)的臨床應(yīng)用提供參考。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

參照王惠蕓統(tǒng)計(jì)的中國人牙體測(cè)量平均值標(biāo)準(zhǔn)[6]，選用形態(tài)正常、無明顯磨耗的成人上頜離體中切牙標(biāo)本一顆。

日本東芝公司AQUILI ONE 320排動(dòng)態(tài)容積CT機(jī)；美國MSC公司 NASTRAN、PATRAN有限元分析軟件。

1.2 方法

1.2.1切端不同的上頜中切牙瓷貼面設(shè)計(jì) 瓷貼面頸部采用臨床最普遍的淺凹型設(shè)計(jì)，厚0.5 mm，根據(jù)切端設(shè)計(jì)不同分四種類型 ：A．開窗型：唇面形似開窗，切緣余留少量牙釉質(zhì)，切緣及近遠(yuǎn)中釉質(zhì)邊緣形成淺凹形肩臺(tái)；B.切緣對(duì)接型：唇側(cè)磨除部分切端釉質(zhì)，粘接后瓷貼面與剩余釉質(zhì)共同組成切緣；……