全麻復合區域神經阻滯對行口腔頜面部手術患兒術后躁動的影響

鄭 葉，赫蘭蓄，尹 征，徐志民，張贏心，王路平，暴曉梅，李明賀*

(吉林大學口腔醫院 1.麻醉科；2.口腔頜面外科；3.急診科，吉林 長春130021)

近年來，在口腔頜面外科診療過程中，全身麻醉往往是局麻下不能配合的患兒的首選麻醉方式，而小兒全麻術后躁動(EA)發生率居高不下，嚴重影響患兒的診療體驗和麻醉滿意度。現有研究結果多是應用麻醉藥物達到鎮痛、鎮靜的效果，從而減少EA的發生，但應用麻醉藥物存在藥物殘留導致呼吸抑制、誤吸、惡心、嘔吐、延長蘇醒時間等安全隱患，同時還會增加監護時長、延長住院時間而增加醫療費用，故有一定的局限性；鑒于術后疼痛是EA發生的比較確切的因素，應用非藥物療法完善術后鎮痛以減少EA也是近年來研究的熱點，全麻復合區域神經阻滯是針對術后疼痛這個誘因減少EA發生的新方法，這種麻醉方式可以避免上述隱患和局限，能夠達到預期的效果[1,2]。本實驗選取行口腔頜面部手術的患兒進行研究，觀察其在全麻復合區域神經阻滯下術后躁動的情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2017年12月收住我院擇期行口腔頜面部手術患兒100例。納入標準：①美國麻醉醫師協會分級(ASA)I 級，年齡4-10 歲，體重13-30 kg；②所有患兒無藥物過敏及哮喘史、近期無上呼吸道感染、術前無認知功能障礙、無癲癇病史、無先心病史、不存在視聽、語言交流或智力障礙；③患兒擬實施手術(頜骨囊腫摘除術、舌下腺囊腫摘除術、頜骨骨折切開復位內固定術等)時長不超過2 小時；……