腰椎椎間隙感染大腸埃希菌 1例報(bào)道

胡艷龍，韓麗燕，趙光輝，李 輝，代宇軒，趙昕昊，孫浩宇，王亞濤，王 偉，顧 銳*

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長春130033;2.大連醫(yī)科大學(xué);3.中國人民解放軍94595部隊(duì)醫(yī)院 外科)

臨床上，腰椎椎間隙感染一般以結(jié)核感染多見，而大腸埃希菌感染罕見。趙麗等[1]人曾報(bào)道腰椎椎體感染大腸埃希菌的病例，我院目前收治腰椎椎間隙大腸埃希菌感染患者1例，報(bào)道如下。

1 病例摘要

女，34歲，漢族。因腰背部疼痛2月余我院初步以“腰椎椎間隙感染”收住入院。患者3月前因“宮外孕”行陰道后穹隆穿刺術(shù)后出現(xiàn)下腹及腰部疼痛，2月前腰部疼痛加重，1月前患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，持續(xù)發(fā)熱4-5天，期間行解熱、消炎等對癥治療(具體治療不詳)，2周前再次出現(xiàn)短暫發(fā)熱，最高達(dá)38℃，于外院診斷“腰椎結(jié)核”并行抗結(jié)核治療兩周，腰部疼痛無明顯緩解，遂來我院。查體：下腰背部壓痛叩擊痛陽性，以腰5骶1間隙為重，雙下肢無明顯淺感覺異常，雙下肢各肌力正常，膝反射、踝反射正常引出。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，病理征陰性，VAS評分8分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、C-反應(yīng)蛋白升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例升高。結(jié)核感染指標(biāo)：結(jié)核抗體陽性、結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞試驗(yàn)陽性。影像學(xué)檢查：外院腰椎CT提示“腰5-骶1間盤及相鄰椎體邊緣改變，考慮結(jié)核”；我院查腰椎CT和腰椎MRI提示：“腰5、骶1椎體邊緣改變，考慮終板變性”。進(jìn)一步行全身骨顯像示：“腰5及骶1椎體骨鹽代謝異?；钴S，腰5椎體下緣及骶1椎體上緣可見骨質(zhì)破壞，相應(yīng)間盤變扁，考慮結(jié)核？……