經(jīng)彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)的3例椎動(dòng)脈夾層

胡琳晢,南善姬,趙 巖,吳 杰,許 平*,白鳳芝

(1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院,吉林 長春130041；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

1 臨床資料

例1,患者,女，51歲，因“頭痛、頭暈2周”前來就診，行頸部血管CDFI可見：右側(cè)椎動(dòng)脈從第4頸椎水平入橫突孔，入橫突孔處局部血流束變細(xì)，原始管徑4.5 mm，殘余管徑1.9 mm，狹窄率57.8%，局部血流速度增快，達(dá)149/66 cm/s，頻帶增寬；頸段管徑3.2 mm，血流速度69/30 cm/s，頻譜形態(tài)正常；C3-4椎間隙段可見管腔內(nèi)血流束變細(xì)，局部血流速度110/52 cm/s，頻譜形態(tài)大致正常。超聲提示：右側(cè)椎動(dòng)脈局限性頸段及椎間隙段輕-中度狹窄，考慮椎動(dòng)脈夾層(壁內(nèi)血腫型)可能性大。行頭頸部CTA檢查可見：C3-5椎體處管腔邊緣弧形低密度影，管腔呈偏側(cè)性狹窄，考慮為椎動(dòng)脈夾層(壁內(nèi)血腫型)，見圖1。

例2,患者,女，43歲，因“后枕部麻木伴雙顳側(cè)疼痛1周”前來我院就診，行頸部血管CDFI可見：右側(cè)椎動(dòng)脈開口處管徑增寬，后壁可見稍低回聲區(qū)，其內(nèi)回聲欠均勻，未見彩色血流充盈，導(dǎo)致管腔狹窄，原始管徑5.0 mm，殘余管徑1.4 mm，狹窄率72.0%，局部血流速度增快，達(dá)162 cm/s，頻窗填充，聲頻粗糙。超聲提示：右側(cè)椎動(dòng)脈開口處中-重度狹窄，考慮椎動(dòng)脈夾層(壁內(nèi)血腫型)可能性大。行頭頸部CTA檢查可見：右側(cè)椎動(dòng)脈起始部管腔形態(tài)不規(guī)整，局限性造影劑突出管腔輪廓之外，其旁管腔周圍可見偏側(cè)性的弧形低密度影，管腔局限性狹窄，考慮為椎動(dòng)脈夾層(壁內(nèi)血腫型)，見圖2。

例3，患者，女，41歲，面點(diǎn)師傅，因“頭痛數(shù)日”前來我院就診，行頸部血管CDFI可見：左側(cè)椎動(dòng)脈上位椎間隙段管徑3.7 mm，左側(cè)椎動(dòng)脈頸段與椎間隙段交匯處管徑增寬為4.3 mm，可見雙腔結(jié)構(gòu)，真腔管徑1.3 mm，局部血流速度增快，達(dá)216/85 cm/s，頻窗填充，聲頻粗糙；……