PT1-3N0M0胸段食管鱗癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析

朱德奇，李春霖，王忠民，董成來(lái)，王永連，陶義鵬，陳志軍，甘紹印，曹克鑫，李 賓

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 胸外科，河南 新鄉(xiāng)453000)

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其中河南省是食管癌高發(fā)地區(qū)之一。結(jié)合患者病理分期，對(duì)于早、中期食管癌患者，以手術(shù)為主的綜合治療仍是其首選的治療手段。但食管癌術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影響其預(yù)后。文獻(xiàn)報(bào)道[1]40%以上的術(shù)后病人可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,尤其是頸部和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。本文通過(guò)分析食管癌術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者盡早采取放療、化療或中醫(yī)治療等提供理論指導(dǎo)，改善患者預(yù)后。本文隨訪2011 年1 月-2013 年12 月有完整臨床及病理資料食管鱗癌患者146例，分析其術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1病例入選標(biāo)準(zhǔn) (1)原發(fā)性PT1-3N0M0胸段食管鱗癌，術(shù)前通過(guò)頸部彩超、心肺功能評(píng)估、胸腹部CT等排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不合并其他部位惡性腫瘤及不能耐受手術(shù)患者；(2)術(shù)前均未接受任何抗腫瘤治療；(3)選取患者均行右側(cè)開(kāi)胸食管根治術(shù)(淋巴結(jié)二野清掃)或經(jīng)胸腔鏡下食管癌根治術(shù)(淋巴結(jié)二野清掃)，手術(shù)切緣陰性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)接受姑息性手術(shù)切除或切緣陽(yáng)性患者;(2)左側(cè)開(kāi)胸食管癌根治術(shù)。

1.1.2選取我院胸外科2011 年1月-2013 年12月符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者146例，其中男性90例，女性56例；有長(zhǎng)期吸煙史(吸煙史超過(guò)20年)66例，無(wú)長(zhǎng)期吸煙史80例；年齡<60歲63例，≥60歲83例；根據(jù)2009 年第7版UICC 食管癌分段標(biāo)準(zhǔn)，其中胸上段癌 42例，胸中段癌84 例，胸下段癌20例；其中微創(chuàng)手術(shù)59例，開(kāi)放手術(shù)87例；病變長(zhǎng)度以測(cè)量術(shù)后切開(kāi)食管沿食管縱軸腫瘤上下緣的長(zhǎng)度為準(zhǔn)分為≤3 cm 40例、>3 cm同時(shí)≤6 cm 89例 和>6 cm 17例；T……