硬膜外分娩鎮痛對產婦體溫和新生兒評分的影響

于志強，張 麗，郎 楠，穆興波，王建波

(天津市中心婦產科醫院，天津300100)

硬膜外分娩鎮痛被認為是分娩過程中安全有效的鎮痛方式[1，2],隨著近些年分娩鎮痛在各級醫院的提倡和普及，產婦接受硬膜外分娩鎮痛的比例明顯增加。但目前部分研究認為硬膜外分娩鎮痛可能導致母體發熱[3，4]，發熱的確切機制及是否對新生兒產生不良影響尚不清楚，發熱與新生兒不良事件發生率是否相關尚不明確，且相關報道較少。本研究前瞻性的觀察了硬膜外分娩鎮痛對產婦體溫和新生兒Apgar評分的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇2018年1月-2018年11月于天津市中心婦產科醫院分娩患者7381例，納入標準：單胎、足月、孕周大于37周初產婦，分娩鎮痛組患者無硬膜外麻醉禁忌，自愿接受分娩鎮痛。排除標準：孕前及妊娠期甲亢、糖尿病病例(80例)、活動期感染性疾病(11例)，排除未持續監測體溫的產婦(19例)，分娩前體溫大于37.5℃的病例(27例)，確診產前感染病例(36例)，排除孕期已確診的新生兒疾病10例。未接受分娩鎮痛的3527例(A組)，接受分娩鎮痛的3671例(B組)。

1.2 麻醉方法產婦進入臨產室后開放上肢靜脈通道，以3-5 ml(kg·h)速率輸注復方乳酸鈉林格注射液。監測血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度及胎心。選擇規律宮縮后有硬膜外分娩鎮痛要求的產婦，局麻后L2-3行硬膜外穿刺，穿刺成功后頭端置管，2%利多卡因3 ml試驗劑量，5分鐘后患者無不適，0.1%羅哌卡因注射液10 ml首劑硬膜外緩慢推注。連接硬膜外分娩鎮痛泵，鎮痛泵配方為：1%的羅哌卡因20 ml+舒芬太尼100 μg+生理鹽水至200 ml，6-10 ml/h持續給藥，自控鎮痛5 ml/次，鎖定時間15分鐘。……