IA期肺癌影像學中亞實性結節的診斷意義和臨床價值

元 偉，沈 文

(1.天津醫科大學中心臨床學院，天津300270；2.天津市胸科醫院 放射科,天津300222)

磨玻璃影(GGO)是指CT上邊界清楚或不清楚的肺內密度增高影，但病變密度又不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。磨玻璃結節(GGN)是指邊界清楚，呈圓形或類圓形，表現為結節狀的病灶。GGN根據內部密度分為兩類，如果病灶內不含有實性成分(磨玻璃影比例≥90%)，稱純GGN(pGGN)；如果含有實性成分(10%≤磨玻璃影比例<90%)，則稱為混雜性GGN(mGGN),后者又稱為部分實性結節。所有含磨玻璃密度的肺結節(pGGN、mGGN)都稱為亞實性肺結節(SSPN)[1]。

隨著空氣污染(特別是PM2.5)的加劇等因素，肺癌的發病率增高[2]，疾病負擔加重[3,4]。肺癌的5年生存率僅為15.6%[5]，但早期診斷、早期治療可有效提高生存率，減輕疾病負擔。研究發現，亞實性肺結節與早期肺癌關系密切[6,7]，隨著低劑量螺旋CT技術的普及應用，SSPN的檢出越來越多。因此，我們探討本院收治的IA期肺癌患者影像中亞實性結節的診斷意義和臨床價值，為早期肺癌的診斷提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2015年1月至2017年5月間收治的IA期肺癌118例，納入標準：①符合國際抗癌聯盟(Union for International Cancer Control,UICC)于2009年1月頒布的第七版TNM分期IA期肺癌的診斷標準[8]即T1aN0M0、T1bN0M0(腫瘤≤3 cm且無淋巴及遠處轉移)；②CT影像顯示的為單一亞實性結節；③手術后有明確的病理診斷；④近5年內無肺內或肺外惡性腫瘤史。排除標準：①其他分期肺癌；②CT影響顯示為肺部實性結節。患者及家屬對研究知情同意，研究經天津市胸科醫院倫理委員會批準。患者中男49例，女69例，年齡33-75歲，平均年齡(51±9.5)歲。

1.2 方法

所有患者在手術前進行全肺CT掃描，常規掃描厚度5.0 mm，重建層厚1 mm。儀器為德國Siemens Somatom Sensation 64 層螺旋CT掃描機。……