丙泊酚靶控輸注Marsh模式和Schnider模式在腹腔熱灌注化療中的應用效果

韓 陽，姜靜雯，盛崴宣，關 雷

(首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院,北京100038)

全靜脈麻醉(TIVA)與吸入麻醉相比，可減少術后的惡心、嘔吐、頭痛和嗜睡等不良反應[1]，它是應用泵軟件對藥物的藥代動力學參數進行了分析。丙泊酚TCI常用的給藥方式有兩種：Marsh模式(血漿濃度靶控)和Schnider模式(效應室濃度靶控)[2]。Marsh模式是根據患者的體重和年齡計算出目標血漿濃度(Cpt)。Schnider模型是根據患者的體重、身高、年齡、性別和去脂肪體重計算出目標效應室濃度(Cet)[3,4]。這兩種模型采用的藥代動力學參數差別很大。

常規細胞減滅術(CRS)聯合腹腔熱灌注化療(HIPEC)是目前世界上治療結直腸癌腹膜種植轉移的有效方法[5，6]。其主要方案是利用腫瘤細胞減滅術來切除肉眼可見的病灶，然后再利用腹腔熱灌注化療來消滅微轉移癌和游離的癌細胞[7，8]，HIPEC指的是利用專門的體腔熱灌注治療系統進行治療，使得腹腔溫度維持在43.0±0.5℃。考慮患者長期處在高溫狀態下，丙泊酚藥物動力學參數可能會發生改變。本研究想通過將丙泊酚靶控輸注的兩種不同模式應用于腹腔熱灌注化療手術，來觀察兩種模式的應用效果，判斷哪一種模式在臨床上更適用于腹腔熱灌注化療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月我院因結直腸癌擇期全麻下行CRS+ HIPEC患者60例。本研究通過本醫院的醫學倫理委員會批準，患者及患者家屬均知情同意并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其隨機分為兩組： Marsh模式組(M組)和Schnider模式組(S組)。入組標準為年齡20-60 歲，體重60-100 kg，美國麻醉醫師協會(ASA)分級Ⅰ-Ⅱ級。……