PCI術后急性心肌梗死患者入院血鉀水平和長期死亡的關系

許慧娟，劉朝曦，陳鳳敏，高 明，鄭 楊*

(1.吉林大學第一醫院 心血管內科，吉林 長春130021；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊830011)

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的主要致死疾病之一。血鉀是影響心肌功能的重要因素，鉀平衡失調與心血管疾病事件和死亡率顯著相關[1,2]。目前的臨床指南推薦AMI患者的血鉀水平維持在≥4 mmol/L甚至≥4.5 mmol/L，最近，Goyal等報道鉀離子水平在3.5-4.0 mmol/L的患者的住院死亡率最低[1]，本文旨在評估入院血鉀水平與AMI患者長期死亡率的關系。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年1月1日至2015年12月31日就診于吉林大學第一醫院心血管內科行PCI治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者1369例，根據排除標準，最終入選1125例。對于無禁忌癥患者，術前至少24小時內口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或替格瑞洛180 mg負荷量，術后常規藥物治療包括阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛90 mg 2次/d的雙聯抗血小板推薦18個月，低分子肝素( LMWH)、他汀類藥物，依據患者血壓和心率等情況，給予一定血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)和β受體阻滯劑。

納入標準:具有完整臨床資料，符合中華醫學會心血管病學分會制定的“急性心肌梗死診斷標準”[3]，同意參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標準:①研究資料不完整；②嚴重系統性疾病(肝腎疾病、惡性腫瘤或血液系統疾病、多器官功能衰竭等)；③合并免疫系統疾病或服用激素類藥物、免疫抑制劑；④近期口服利尿劑或其他影響血鉀藥物。

1.2 方法

1.2.1自電子病例記錄中收集患者一般臨床資料、實驗室檢查結果等。……