醫(yī)院感染檢測(cè)時(shí)臨床微生物學(xué)的臨床價(jià)值分析

李國(guó)強(qiáng)

【摘要】目的：探討醫(yī)院感染檢測(cè)時(shí)臨床微生物學(xué)的臨床價(jià)值。方法：選取2016年1月-2018年6月200例醫(yī)院收治的感染患者作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組。觀察組進(jìn)行微生物檢驗(yàn)并合理使用抗生素，對(duì)照組未進(jìn)行微生物檢驗(yàn)而根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。觀察兩組患者感染嚴(yán)重程度，并比較兩組患者的感染控制率。結(jié)果：觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組感染控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中能夠提高，臨床用藥的有效性，從而降低感染嚴(yán)重程度、控制感染的出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);醫(yī)院感染;臨床控制

醫(yī)院感染也被稱(chēng)為醫(yī)院獲得性感染，但是由于感染可能潛伏一段時(shí)間，因此在醫(yī)院中感染但出院后發(fā)病也屬于醫(yī)院感染。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量不斷增長(zhǎng)，例如介入治療、化療以及放射治療等，因此醫(yī)院感染成為目前臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要問(wèn)題。醫(yī)院感染對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有較大的影響，不但增加了患者的身體疼痛，同時(shí)增加了醫(yī)療費(fèi)用。因此，需要重視醫(yī)院感染的控制問(wèn)題。文章主要針對(duì)微生物檢驗(yàn)在感染控制中的臨床價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月-2018年6月200例醫(yī)院收治的感染患者作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組。觀察組100例患者有男性58例，女性42例;年齡為21-76歲，平均為（42.5t5.6）歲;其中內(nèi)科28例、外科27例、婦科30例、其他科室15例。對(duì)照組100例患者有男性56例，女性44例;年齡為22-75歲，平均為（41.8±5.1）歲;其中內(nèi)科26例、外科25例、婦科33例、其他科室16例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為醫(yī)院不同科室收治的住院醫(yī)院感染患者，預(yù)期住院時(shí)間>1個(gè)月;②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、精神病以及藥物依賴(lài)者。

1.2方法

觀察組進(jìn)行微生物檢驗(yàn)并合理使用抗生素，具體方法為：（1）細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏鑒定：在培養(yǎng)之后使用ATBG-5試條進(jìn)行細(xì)菌鑒定，然后采用半自動(dòng)微生物分析儀完成藥敏試驗(yàn);（2）微生物分析儀檢驗(yàn)之后選擇專(zhuān)家系統(tǒng)進(jìn)行初步篩查，然后使用K-B法進(jìn)行試驗(yàn)，包括頭孢噻肟、頭孢噻肟/克拉維酸、頭孢他啶、頭孢他啶、克拉維酸等藥物，若任何1組加入克拉維酸后抑菌環(huán)直徑≥5.0mm，則可判斷為產(chǎn)生超廣譜B-內(nèi)酰胺酶，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果使用合理藥物。

對(duì)照組未進(jìn)行微生物檢驗(yàn)而根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染嚴(yán)重程度，并比較兩組患者的感染控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者感染情況分析

觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者感染控制情況

觀察組感染控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

微生物檢驗(yàn)成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，微生物檢驗(yàn)在感染的臨床診療中具有重要作用，能夠提高抗生素使用的合理性，其能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的信息，從而減少藥物服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。醫(yī)院感染主要包括三個(gè)部分，易感人群、傳染源和傳播途徑。只有減少這三個(gè)部分，才能夠避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。而微生物檢驗(yàn)在此過(guò)程中具有重要作用。因此，微生物檢驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院感染控制具有積極影響。應(yīng)該指出的是，由于細(xì)菌的耐藥性不斷提升導(dǎo)致原本療效顯著的抗菌藥物療效日益減少，造成感染率逐年升高。因此，各大醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)加大了對(duì)感染事件的重視，為了減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，更好的治療患者疾病。醫(yī)院提高了對(duì)細(xì)菌的耐藥性的重視，在相關(guān)的微生物檢驗(yàn)工作以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作上也越發(fā)重視。為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力度，在臨床上更為合理有效的使用各種抗菌藥物，避免藥物浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院有意識(shí)的對(duì)于各項(xiàng)病菌進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院感染發(fā)生率的提升原因主要包插抗生素的濫用、化療藥物、介入治療以及放射治療等技術(shù)的應(yīng)用。微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床診斷提供準(zhǔn)確的信息，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，醫(yī)生能夠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果了解感染的病因，同時(shí)根據(jù)不同因素引起的醫(yī)院感染制定相應(yīng)的防治措施。醫(yī)院由于科室眾多，患者結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)醫(yī)院感染出現(xiàn)后需要快速的鑒定病原菌。首先需要進(jìn)行微生物培養(yǎng)，然后鑒定致病微生物的具體情況。部分醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的表述及自身的經(jīng)驗(yàn)選擇藥物，可能出現(xiàn)藥物與病情不符的情況。例如醫(yī)生給予聯(lián)合抗生素治療腹瀉，但若患者不是腸道菌群感染引起的腹瀉，若使用抗生素很可能加重腸道菌群紊亂的現(xiàn)象。因此，需要加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)督與管理水平，定期對(duì)醫(yī)生診斷能力以及開(kāi)具處方能力進(jìn)行檢驗(yàn)，從而提高醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，預(yù)防不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。抗生素是細(xì)菌感染臨床治療中的重要藥物，目前臨床中使用的抗生素種類(lèi)繁多，為臨床治療帶來(lái)了積極的影響。但長(zhǎng)期服用可能出現(xiàn)抗藥性，并且對(duì)腸道菌群也有一定的影響。因此需要加強(qiáng)抗生素的使用規(guī)范，對(duì)抗生素進(jìn)行分級(jí)管理，并加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)抗生素使用相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)，從而避免抗生素不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，降低臨床不良反應(yīng)及耐藥菌發(fā)生率。

同時(shí)利用微生物能夠提高對(duì)醫(yī)院環(huán)境的檢驗(yàn)效果，從而了解醫(yī)院衛(wèi)生狀況，有助于提高醫(yī)院衛(wèi)生清潔工作的效率從而達(dá)到改善醫(yī)院環(huán)境、減少醫(yī)院感染的目的。患者由于疾病或是手術(shù)導(dǎo)致身體抵抗力下降，容易受到致病微生物感染。因此，需要指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多開(kāi)窗通風(fēng)，在醫(yī)生許可之后多到戶(hù)外呼吸新鮮空氣，并合理進(jìn)行鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)與抵抗能力。本次研究觀察中，觀察組感染嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組感染控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中能夠提高臨床用藥的有效性，從而降低感染嚴(yán)重程度、控制感染的出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。