百次以上男性機采獻血者鐵營養狀況研究*

孫 革，熊愷軒，張艷艷，張 琳，陳飛嫻

(深圳市血液中心，廣東深圳 518035)

深圳無償獻血工作全國領先，獨創的機采獻血者的“招募模式”更是先進和有效，也逐漸建立了一支穩定的獻血隊伍，確保100%滿足臨床用血需求。新的《獻血者健康檢查要求(GB18467-2011)》中機采血小板的獻血間隔修改為14 d，這樣既方便了獻血者獻血，也加強了血站血小板的采集。從新要求實施6年以來，深圳市涌現了很多百次以上男性機采獻血者，到2017年底，百次以上機采獻血者共計294人，其中男性為265人。為了關注百次以上男性機采獻血者鐵營養狀況，進行了血常規、血清鐵蛋白(SF)的檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用簡單隨機抽樣方法，選擇2017年12月17-31日在深圳市血液中心機采大廳獻血的百次以上男性機采獻血者和首次獻血者。首次獻血者為40人，平均年齡為(43.6±8.6)歲；百次以上男性機采獻血者91人，平均年齡為(46.0±7.9)歲。納入標準：身體狀況符合國家規定的獻血者健康體檢標準；男性獻血者；年齡為18～60歲；百次以上男性機采獻血者為機采和全血獻血總次數≥100次，近3年均為捐獻機采成分血，無補充鐵劑或含鐵補血藥。

1.2方法

1.2.1血液樣本采集 采集血小板前留取獻血者靜脈血各5 mL于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管和促凝管中。EDTA抗凝管中的血標本用于檢測血紅蛋白(Hb)，采集后立即進行檢測。促凝管中的標本用于SF的檢測，將促凝管血液離心，吸取上層血清轉移到EP管內，置于-80 ℃冰箱保存待測。標本全部收集好后，送到深圳市第二人民醫院核醫學科進行統一檢測。

1.2.2檢測指標及質控 (1)血常規測定：使用中國邁瑞公司生產的BC-3000血液自動分析儀，常規校準儀器。(2)SF檢測：采用化學發光法，使用儀器為ADVIA Centaur XP。使用西門子公司提供的SF檢測試劑盒，批號為012266。SF、Hb的正常值范圍參考《診斷學》第6版，男性SF為15～200 ng/mL，Hb為120～175 g/L。SF<15 ng/mL時定義為鐵缺乏。

2 結 果

2.1兩組獻血者SF和Hb水平比較 兩組獻血者的SF、Hb平均值均在正常值范圍內，首次獻血者與百次以上男性獻血者SF均值分別為66.6 ng/mL和29.5 ng/mL，中位數為65.5 ng/mL和19.9 ng/mL；百次組與初次組SF比較，差異有統計學意義(P<0.05) ，兩組Hb水平比較，差異有統計學差異(P<0.05)。百次以上男性機采獻血者SF和Hb水平會隨著總獻血次數的增加而下降(SF與獻血次數的Spearman相關系數-0.208，P=0.048，Hb與獻血次數的Spearman相關系數-0.054，P=0.611)。見表1。

2.2不同獻血總次數的男性獻血者SF和Hb水平、鐵缺乏率的比較 根據總獻血次數，將初次獻血者和百次以上男性機采獻血者分為 4 組:初次組、100～149次組、150～199次組、200次以上組，隨捐獻次數的增加，SF、Hb水平逐漸下降，SF水平下降更明顯，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05),鐵缺乏率逐漸增加。見表2。

表1 兩組男性機采獻血者SF和Hb水平比較

表2 不同獻血總次數的男性獻血者SF和Hb水平、鐵缺乏率的比較

2.32017年不同獻血頻次的男性獻血者SF和Hb水平、鐵缺乏率的比較 百次以上男性機采獻血者根據2017年捐獻血小板次數，將百次和初次獻血者分為5組:首次組、1～6次組、7～12次組、13～18次組、19～24次組。隨捐獻頻數的增加，SF水平逐漸下降，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)；Hb水平隨年獻血次數增加略有減少，19～24次組與初次組之間差異有統計學意義(P<0.05)。隨著2017年獻血次數的增加，多次機采獻血者鐵缺乏率也逐漸增加。見表3。

表3 2017年不同獻血頻次的男性獻血者SF和Hb水平、鐵缺乏率的比較

3 討 論

獻血者是血液療法重要、特殊的社會資源，他們的身心健康是血站系統關注的重點。每捐獻1個單位的全血，大約丟失230 mg的鐵，頻繁捐獻全血常可能產生鐵缺乏[1-2]。單采血小板過程中也會消耗一定量的紅細胞，捐獻血小板也會導致鐵的流失[3]。深圳市民富于愛心，有著良好的獻血氛圍，2017年機采超過12次的獻血者共計528人，其中男性獻血者475人，這部分人群數量在國內是獨一無二的，是非常寶貴的正能量，對這部分高頻多次機采獻血者進行鐵營養狀況調查及進一步的相關補充方案的實施[1]，將為我國的無償獻血工作作出前瞻性貢獻，更好地關愛獻血者，具有積極正面的社會價值。

本次研究，結合了深圳市百次以上男性機采獻血者以多次高頻機采為主的特點，收集了91位百次以上男性獻血者的血樣，其中2017年機采13～18次的10人，機采19～24次的64人，總獻血次數超過100次的91人，國內相關研究文獻報道的研究對象最多獻血在百次以內，尚無類似研究群體及大數據結果，一定程度填補了國內研究空白[4-8]。

研究結果顯示，百次以上男性機采獻血者與初次獻血者SF和Hb水平比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。進一步研究發現，隨著總次數和頻率的增加，多次機采獻血者SF和Hb水平逐漸降低，出現鐵缺乏的比例也逐漸增加，在總獻血100～149次、150～199次、200次以上組，獻血者的鐵缺乏率分別為31.7%、39.1%，60.0%。百次以上男性機采獻血者根據2017年捐獻血小板次數，百次和初次獻血者首次組、7～12次組、13～18次組、19～24次組，獻血者的鐵缺乏率分別為2.5%、5.8%，30.0%，43.7%。鐵缺乏率的顯著升高主要是由于：每次機采血小板獻血者約丟失80～100 mL全血[3]，按照獻血者每2周一次捐獻機采血小板，一年如果采集24次，大約會失去1 920～2 400 mL全血，高頻多次機采血小板會對獻血者的鐵儲備狀況產生影響。由于本研究群體獻血次數均超百次，遠大于與同類研究，所以以上結果趨勢相同，但SF和Hb水平降低，以SF降低程度更顯著[4-8]。提示雖然多次機采獻血者的Hb水平正常，但SF水平受獻血總次數和頻率增加逐漸減少程度更大，這需要引起采血機構的重視。在國外，多家血液中心或醫院通過規范、系統給予多次獻血者鐵劑補充，顯著改善獻血者鐵營養狀況[9-11]。

4 結 論

深圳百次以上的機采獻血者，平均年齡46歲左右，他們多次高頻的機采血小板捐獻為深圳市臨床血小板的保障做出了重大的貢獻。本次研究顯示，百次以上男性獻血者SF水平會隨著獻血次數和頻率的增加而逐漸減少，采血機構應該更加重視對多次高頻機采獻血者SF的檢測和加強鐵營養的宣傳和指導。