老年性白內障治療中小切口手術的應用效果及并發癥分析

黃代奎　劉莉

【摘 要】目的：探討分析老年性白內障患者應用小切口手術治療的臨床效果。方法：根據計算機隨機數字法，將我院2017年3月-2018年6月收治于我院眼科的老年性白內障患者共92例納入本次研究，將他們分為兩組，分別為對照組與觀察組。其中，對照組46例，給予超聲乳化白內障吸出術；觀察組46例，給予小切口手術治療，統計分析兩組患者手術前后的視力，散光度數變化及并發癥的發生概率，并對所得數據進行回顧性分析。結果：兩組患者治療前的視力及散光度數無顯著性差異，治療后觀察組患者該指標均顯著優于對照組，且觀察組患者的并發癥發生率顯著下降，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）.結論：老年性白內障患者應用小切口手術治療能夠顯著改善患者的視力及散光度數，改善預后，應該在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】小切口手術；超聲乳化白內障吸出術；老年性白內障；散光度數；并發癥

【中圖分類號】R56.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

白內障是臨床上常見的眼科疾病之一[1]，在臨床上定義為各種原因如老化，遺傳等引起的晶狀體蛋白質變性而發生混濁，最終導致患者視物模糊，該疾病多發于中老年人[2]，由于中老年人的身體各方面機能處于退化階段，若不能得到及時有效的治療，將嚴重影響患者的生命質量。目前臨床上針對白內障主要采取手術治療，以往最常使用的超聲乳化白內障吸出術已經被大量的臨床數據證實對患者的預后效果并不顯著[3]，為提升我院老年白內障患者的預后，本次研究探討分析老年性白內障患者應用小切口手術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經患者簽署知情同意書及醫院倫理委員會批準后，，根據計算機隨機數字法，將我院2017年3月-2018年6月收治于我院眼科的老年性白內障患者共92例納入本次研究，根據治療方式的不同，分為對照組與觀察組。其中，對照組46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡范圍60-80歲，平均年齡58.7±2.3歲，給予超聲乳化白內障吸出術；觀察組46例，男性患者23例，女性患者23例，年齡范圍60-80歲，平均年齡58.6±2.4歲，給予小切口手術治療。

1.1.1 納入標準：①經臨床確診為白內障的老年患者，年齡在60歲以上；②在納入研究前一個月未進行過其它干預

1.1.2 排除標準：①伴有較為嚴重的慢性疾病，包括先天性心臟病以及免疫缺陷疾病；②依從性差的患者；③對藥物過敏的患者

1.1.3 退出標準：①研究過程出現嚴重不良反應不能繼續參與研究的患者；②治療前未出現過敏反應，治療過程中又出現過敏反應的患者

1.2 方法

1.2.1 對照組：具體措施如下：①選取患者透明的角膜切口，長度大概約為4mm，然后給予玻璃酸鈉，按照環形進行連續斯囊，采用生理鹽水進行分離時，將患者的晶體核進行超聲乳化，然后將患者的皮質抽吸完全，加入粘彈劑，置入人工晶狀體，進行灌洗。手術完成后，于結膜下給予地塞米松預防感染，并配帶眼罩6小時。

1.2.2 觀察組：所有患者均實行小切口手術。具體措施如下：①采用阿托品進行散瞳降低眼壓，并采用3%的利多卡因對患者進行麻醉，確定麻醉完全后，將患者眼球結膜小心剪開；②觸及患者角膜緣，并在2-3mm處將患者的半層鞏膜切開5mm；③往患者的前房內加入粘彈劑，在角膜緣的9點處進行穿刺，然后進行環形撕囊；④接著往核周圍注入適量的粘彈劑，娩出晶狀體核，然后抽吸皮質，灌洗前房。⑤手術完成后，于結膜下給予地塞米松預防感染，并配帶眼罩6小時。

1.3 評價指標：①兩組患者治療前后的視力及散光度數；②兩組患者術后并發癥的發生概率，包括后囊渾濁，晶體色素沉著等[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件對兩組患者的數據予以統計學處理，計量資料以描述，進行t 檢驗；計數資料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析，P<0.05即表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后視力及散光度數對比 兩組患者治療前的視力及散光度數無顯著性差異，治療后觀察組的指標顯著提升，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1.

3 討論

本次研究結果顯示，通過小切口手術治療的觀察組患者的裸眼視力，散光度數顯著改善，術后并發癥發生率顯著下降。分析原因如下：①超聲乳化白內障吸出術操作復雜，手術難度高，對患者的創傷性大，由于老年患者的耐受性差，因此術后的預后效果差；②小切口手術對患者的創傷性小，操作簡單，患者耐受性好，對降低術后并發癥發生率具有顯著的效果。李丹等人研究顯示[5]，通過對50例老年性白內障患者進行小切口手術，與超聲乳化相比，患者的裸眼視力均達到了0.5以上，散光也得到了顯著的改善，并發癥顯著降低，小切口手術療效確切。

綜上所述，老年性白內障患者應用小切口手術治能夠顯著改善患者的視力及散光度數，并改善預后，應該在臨床上進一步推廣。

參考文獻

于新華， 于佳藝. 超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內障臨床療效[J]. 國際眼科雜志， 2016（1）：94-96..

金守梅， 馮運紅， 謝靜，等. 小切口劈核法與超聲乳化白內障摘除術治療老年性硬核性白內障的療效比較[J]. 蚌埠醫學院學報， 2016， 41（7）：908-911....

馬琳麗， 徐強， 姜士軍. 硬核性白內障小切口非超聲乳化術50例臨床觀察[J]. 國際老年醫學雜志， 2017， 38（5）：231-233.

葉霞， 宋平， 郭長梅. 高度近視白內障患者小切口非超聲乳化術后角膜屈光力的變化[J]. 國際眼科雜志， 2016， 16（4）：722-725...

李丹， 崔巍， 馬曉程. 高齡白內障患者同軸1.8mm微切口超聲乳化術后黃斑區視網膜厚度的臨床觀察[J]. 臨床眼科雜志， 2016， 24（4）：15-17....