護(hù)理人員先兆流產(chǎn)狀況及影響因素

蘇紫英　毛文成

【摘 要】本文對(duì)在護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境中常見(jiàn)的事故性、物理性、化學(xué)性、生物性等職業(yè)危害因素和可能對(duì)護(hù)理人員妊娠產(chǎn)生的危害展開(kāi)綜述，旨在提高護(hù)理人員對(duì)各種職業(yè)危害鑒別能力和增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。促進(jìn)醫(yī)院重視各種職業(yè)危害因素可能對(duì)護(hù)理人員妊娠期健康產(chǎn)生的危害，并積極采取相應(yīng)措施保障護(hù)理人員的妊娠期健康。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員，先兆流產(chǎn)，影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

1 護(hù)理人員先兆流產(chǎn)現(xiàn)狀

先兆流產(chǎn)是早期孕期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為20%-25%，先兆流產(chǎn)的結(jié)局對(duì)于妊娠婦女及其家人庭是一件非常焦慮的事情，據(jù)報(bào)道在有先兆流產(chǎn)征象的妊娠中，大約有15%的妊娠以流產(chǎn)告終[1]在醫(yī)院內(nèi)，由于工作的需要，護(hù)理人員經(jīng)常接觸具有感染性的血液、體液、排泄物等，不可避免地要與各種有害的理化、生物因子接觸而造成危害。寒汐調(diào)查報(bào)告[2]護(hù)士的工作負(fù)荷大，尤其還會(huì)面對(duì)很多的死亡情況，面對(duì)恐怖和不安，很多護(hù)士都有內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀，懷孕時(shí)非常容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。我院因先兆流產(chǎn)請(qǐng)假率達(dá)90%以上。

2 心理因素

2.1 煩躁與焦慮 家庭及自身件比較特殊的孕婦較易產(chǎn)生這種心理狀態(tài)，如有的家 庭或家族是幾代單傳，急切盼望孕婦早日生一個(gè)健康的孩子，因而孕婦的心理壓力較大，而一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，就憂心忡忡，顧慮重重，有的孕婦因丈夫經(jīng)常出差，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀就擔(dān)心無(wú)人照顧，而表現(xiàn)極度不安、煩躁與焦慮

2.2 恐懼 多見(jiàn)于新婚不久受孕或婚后長(zhǎng)期不孕的妊娠者，當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)陰道有少量流血或出現(xiàn)輕微腹痛時(shí)，情緒就會(huì)極度緊張，既擔(dān)心胎兒保不住，又怕保住了后出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良或胎兒畸形，有的孕婦則擔(dān)心流產(chǎn)后會(huì)對(duì)自己的身體有很大的影響，有的孕婦還擔(dān)心發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)，以后無(wú)法再生育。

2.3 失望 這種心理在高齡孕婦和曾有自然流產(chǎn)史的孕婦中較為多見(jiàn)，這類(lèi)孕婦考慮自身的不利因素較多，消極的吸取以前的教訓(xùn)，就會(huì)表現(xiàn)出失望的心理狀態(tài)；而有的自然流產(chǎn)史或習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者一旦懷孕后就表現(xiàn)出信心不足，精神不振，整天臥床保胎。

3 職業(yè)影響因素

3.1 事故性危害 在醫(yī)院因?yàn)榈匕鍧?、緊急情況下?lián)尵炔∪藰O易導(dǎo)致護(hù)理人員滑倒、跌倒、絆倒。雖然護(hù)理人員工作所需的平均體力勞動(dòng)強(qiáng)度較低，但護(hù)士在護(hù)理及治療操作中以站立為主，有時(shí)需要彎腰和下蹲工作，在扶病人和為病人翻身時(shí)需要全身用力，加之工作繁瑣、忙碌，給護(hù)士造成體力上的壓力。長(zhǎng)期體位或搬運(yùn)重病人可引起護(hù)理人員急性腰背痛。加重妊娠護(hù)理人員腰部不適等。

3.2 物理性危害

3.2.1 無(wú)防護(hù)接觸放射線及電離輻射 危重患者多的病區(qū)及手術(shù)室床頭拍片多，護(hù)士在沒(méi)有防護(hù)的情況下接觸放射線。長(zhǎng)期接觸電離輻射對(duì)放射科室醫(yī)護(hù)人員的直接影響有白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、至畸等[3]臨床護(hù)士由于經(jīng)常接觸放射治療后的病人或介入手術(shù)中的配合，長(zhǎng)期受到低劑量電離輻射，由此產(chǎn)生的蓄積作用也可對(duì)健康造成危害。在消毒滅菌工作中，消毒因子（紫外線、臭氧等）大多是對(duì)人體有害的，使用不當(dāng)可引起紫外線眼炎或皮炎，高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。[4]

3.2.2 噪音 噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來(lái)源為機(jī)器聲、工作人員對(duì)話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品及儀器移動(dòng)的聲音等。

3.3 化學(xué)性危害

3.3.1 細(xì)胞毒性藥物 化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士是直接接觸者。由于抗腫瘤藥物在配制過(guò)程中可出現(xiàn)含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧通過(guò)皮膚或呼吸進(jìn)入人體。護(hù)士在準(zhǔn)備一些具體有細(xì)胞毒性的藥物時(shí)不慎暴露的劑量雖小，但日常頻繁接觸會(huì)因蓄積作用產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可使免疫力下降，易造成流產(chǎn)、胎兒畸形[5]。有報(bào)道研究孕期接觸化療藥物的母親自然流產(chǎn)危險(xiǎn)也是明顯增加的。

3.3.2 化學(xué)消毒劑 常用的消毒劑有過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。對(duì)人體皮膚粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響，高濃度甲醛可刺激粘膜引起哮喘，大量接觸甚至可致肺水腫。同時(shí)能引起細(xì)胞突變。[6]

3.3.3 麻醉廢氣 長(zhǎng)期暴露于微量的麻醉廢氣的污染環(huán)境可引起起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低[6]

3.4 生物性危害 常見(jiàn)的生物性因素為細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)等引起的感染，包括HIV HBV HCV等在內(nèi)的多種傳染性疾病。可以通過(guò)與傳染病人的直接接觸或是接觸污染的物體，病人的分泌物、組織、體液等而導(dǎo)致護(hù)理人員感染。

3.5 工作環(huán)境危害 胡亞英的調(diào)查結(jié)果表明，長(zhǎng)期處于危重病人的包圍中，生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味，使護(hù)士的身體健康受到威脅。在全世界的各種職業(yè)中護(hù)理行業(yè)因工作環(huán)境造成的護(hù)士腰、背、肩疼痛，心功能障礙及流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生率較高[7]。有文獻(xiàn)報(bào)道從事計(jì)算機(jī)視屏顯示端操作的妊娠婦女自然流產(chǎn)率增高。電腦醫(yī)囑系統(tǒng)的普及，使護(hù)理人員妊娠期健康又面臨新的危害因素。

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