總結循證護理在急性心肌梗死手術治療中的護理經驗

黃瑞 徐澤升 劉均英 郝季春

【摘 要】 目的：總結循證護理在急性心肌梗死手術治療中的護理經驗。方法：從本院2017年1月至2018年11月接受的急性心肌梗死手術治療患者中，抽取82例，隨機將其分為對照組與觀察組，均41例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施循證護理方案，觀察兩組患者住院時間、心律失常發生率以及滿意度。結果：觀察組患者住院時間顯著短于對照組，心律失常發生率顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死手術治療中實施循證護理能夠有效降低患者心律失常發生率、縮短住院時間，提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 循證護理；急性心肌梗死；心律失常；滿意度；

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-123-01

急性心肌梗死是急診科比較常見的一種危急重癥，是由于人體冠狀動脈閉塞，引起供血量減少或中斷導致人體心肌細胞出現急性缺血缺氧造成心肌壞死所致，病情發展迅猛，短時間內會造成患者死亡[1]。鑒于此，本研究對觀察組41例急性心肌梗死手術患者治療中實施循證護理方案，旨在提高該類患者治療效果，將對并發癥的發生。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年11月接受的急性心肌梗死手術治療患者中，抽取82例，隨機將其分為對照組與觀察組，均41例。對照組中，男21例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡（54.0±21.0）歲。觀察組中，男20例，女21例，年齡33～76歲，平均年齡（54.5±21.5）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，進行心電圖檢測、血常規檢測、靜脈補水等，術后遵醫囑為患者給藥、換藥、健康宣講等護理。觀察組在此護理基礎上實施循證護理方案：（1）成立循證護理小組，收集整理患者的病情、生化檢查指標、生命體征等信息，以及對患者的身體狀況進行全面的評估；（2）查閱急性心肌梗死相關資料、既往病例、相關文獻等（如急性心肌梗死臨床療效、手術方法、心律失常等方面的資料），同時對所查閱的相關資料、文獻可靠性進行分析查證后再制定適合急性心肌梗死手術護理方案；（3）術前為患者介紹手術治療的步驟、治療心肌梗死的優勢、手術的可行性、安全性等，緩解患者對于手術的恐懼感，促進其積極配合治療；（4）嚴密觀察病情，尤其是心肌梗死后心律失常情況，通常在心肌梗死的1～2周患者容易出現心律失常，24h密切監控患者生命體征，特別加強凌晨5點到12點的檢查巡視，每隔半小時對患者身體數據進行詳細記錄；（5）由于急性心肌梗死的突發性和破壞性使得患者身心承受了巨大壓力，在護理過程中應當及時掌握患者心理狀況，及時給予相應的疏導，并為患者講解急性心肌梗死發病機制，誘發因素等，促進患者對自身疾病有正確的認識和具有一定的預防能力；（6）給予患者肝素進行抗凝治療，并定期監測患者出凝血時間、穿刺部位血腫或牙齦出血等低凝表現、觀察患者大小便顏色以及進行潛血實驗，預防肝素過量引起出血情況發生。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者住院時間、心律失常發生率，并采用問卷調查表對兩組患者理滿意度進行調查，0～100分，>80分為非常滿意，60～80分為滿意，小于60為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計與分析兩組患者住院時間、心律失常發生率以及滿意度，采用t和x2檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

由下表分析可見，觀察組患者住院時間顯著短于對照組；心律失常發生率

4.88%顯著低于對照組19.51%；且觀察組護理滿意度97.56%顯著高于對照組82.93%，組間比較結果P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是由于患者冠狀動脈出現持續性、突發性缺氧缺血，從而造成患者心肌壞死，心力衰竭、心律失常和心臟破裂壞死是造成急性心肌梗死患者死亡的主要原因，具有較高的死亡率。臨床治療主要改善冠狀動脈閉塞為主，經皮穿刺冠狀動脈介入治療是臨床中治療急性心肌梗死的主要手段，且取得了理想的效果，由于心肌梗死患者病情變化較快，治療過程中嚴密觀察并給予針對性護理對對患者預后具有重要的意義。

劉貴蓉[2]等人在研究中對優化急性心肌梗死介入診療流程中應用循證護理效果進行了分析，發現實施循證護理后患者急診科到運送至介入室手術時間得到了明顯縮短，有效提高了搶救成功率。尚琴[3]等人在研究中對急性心肌梗死后心律失常患者實施循證護理后，有效降低了患者住院時間和治療費用。本研究中對急性心肌梗死手術治療患者實施循證護理后，住院時間得到了明顯縮短，術后患者心律失常發生率得到了顯著降低，且護理滿意度得到了明顯提高。通過術前收集整理患者的病情、生化檢查指標、生命體征等信息以及對其身體狀況進行全面的評估，清楚掌握了患者的身體狀況，并結合查閱到的相關資料和文獻等制定出科學合理的護理方案，有效降低了對手術影響的因素；通過對患者進行健康宣講、心理護理、病情監測等有效促進了患者積極配合治療以及降低了相關并發癥的發生。

參考文獻

[1] 喬會麗， 李乾亮， 李莉. 急性心肌梗死靜脈溶栓63例循證護理效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（9）：1043-1044.

[2] 劉貴蓉， 陳美， 楊琨. 循證護理在優化急性心肌梗死介入診療流程中的應用[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（4）：85-86.

[3] 尚琴， 柯艷紅. 研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（80）：310-310.