超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

繆新華

【摘 要】目的：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的52例閉角型青光眼患者，行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。術(shù)后6個(gè)月以隨訪方式了解患者眼部功能，包括眼壓和前房深度兩項(xiàng)指標(biāo)，就治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：患者治療有效率理想，并發(fā)癥發(fā)生率也較低，眼壓和前房深度較治療前改善明顯，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，可以在保證閉角型青光眼治療效果的同時(shí)，控制并發(fā)癥，改善眼壓和前房深度，后續(xù)工作中可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；閉角型青光眼；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R775.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

前言：閉角型青光眼（angle-closure glaucoma）是青光眼的一種，致病原因多為眼球前房角關(guān)閉、房水受阻無法排出。按患者的病情差異，可以將閉角型青光眼分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，一般需要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果較為理想，但并發(fā)癥較多。研究指出超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療相關(guān)閉角型青光眼的成效更突出，我院調(diào)查所獲結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的52例閉角型青光眼患者，行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。52例患者中，男性28例，女性24例，年齡59-77歲，平均年齡（66.2±1.9）歲。原發(fā)性閉角型青光眼患者31例，繼發(fā)性為21例。患者的年齡、性別、病情等一般資料無特殊性，可用于研究。本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者和家屬親屬簽署知情同意書。所有患者滿足閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)（具有虹膜膨隆、高褶虹膜等基本臨床特點(diǎn)）。

1.2 方法

患者入院并確診為閉角型青光眼后，了解患者基礎(chǔ)信息，擬定手術(shù)治療計(jì)劃，術(shù)前1d給予患者抗生素，術(shù)中進(jìn)行散瞳，常規(guī)進(jìn)行清潔處理。行局部麻醉，于患者透明角膜出做切口（5.0*3.0mm），將黏彈劑經(jīng)患者前房注入。通過超聲乳化儀（日本尼德克CV-7000超聲乳化儀）將皮質(zhì)吸出，同時(shí)吸出患者晶狀體核，將后房型人工晶體植入。術(shù)中視患者情況，超聲累積時(shí)間為80-260s，灌注壓在50-80mmHg之間，乳化能量40%-70%。部分患者雙眼均受到閉角型青光眼困擾，一般以1-2d為間隔，分別進(jìn)行治療。術(shù)后對(duì)患者的恢復(fù)態(tài)勢進(jìn)行評(píng)估，并記錄患者并發(fā)癥情況。之后進(jìn)行1年期的遠(yuǎn)程隨訪，通過復(fù)診等方式，了解患者眼壓情況、前房深度

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比患者治療前后眼壓和前房深度變化。其中治療有效率以量化指標(biāo)評(píng)估，患者視力功能恢復(fù)為顯效，有所改善為有效，無改善或惡化為無效，以有效和顯效構(gòu)成總有效率，于患者術(shù)后復(fù)診、隨訪時(shí)獲取療效信息。并發(fā)癥包括術(shù)后感染、疼痛、眼內(nèi)壓增高、角膜病變等，以發(fā)生數(shù)/組內(nèi)患者數(shù)*100%表達(dá)發(fā)生率。眼壓和前房深度均于患者術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行測試，統(tǒng)計(jì)平均值進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率

患者治療有效率較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率較低，如表1所示：

2.2 治療前后眼壓和前房深度

患者眼壓和前房深度治療前后差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果如表2所示：

3 討論

3.1 閉角型青光眼以及其治療

閉角型青光眼（angle-closure glaucoma）多發(fā)于老年人群體，隨著年齡增加，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。現(xiàn)有研究表明，我國閉角型青光眼的綜合發(fā)病率為1.57%，其中40歲以上群體發(fā)生率1.66%，50歲以上群體發(fā)生率1.82%，60歲以上群體發(fā)病率2.04%[1]。原發(fā)性閉角型青光眼是指沒有其他眼病存在，因瞳孔阻滯，或虹膜根部肥厚、前移，導(dǎo)致前房角關(guān)閉、房水流出困難、眼壓升高的一種情況。繼發(fā)性閉角型青光眼其他眼病引起房角關(guān)閉所導(dǎo)致的青光眼。目前各地普遍選取手術(shù)方式進(jìn)行閉角型青光眼的治療，包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等。

3.2 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的價(jià)值

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼，可控制并發(fā)癥，因該方式集光、機(jī)、電等高科技于一體，能夠大大增強(qiáng)手術(shù)的規(guī)范性。有研究表明，閉角型青光眼經(jīng)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，能夠顯著降低患者眼壓，改善前房深度，也能降低并發(fā)癥發(fā)生率30%-50%[2]。本次研究中，閉角型青光眼患者經(jīng)治療后，眼壓由（26.3±3.7）mmHg降低至（16.4±1.2）mmHg，前房深度上，患者治療前平均為（2.0±0.2）mm，治療后改善明顯，達(dá)到（4.7±0.4）mm。此外，在治療有效率理想的情況下，患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，安全性比較理想，與此前學(xué)者的研究結(jié)果相同。

綜上所述，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，可以在保證閉角型青光眼治療效果的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善眼壓和前房深度，后續(xù)工作中可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

王宏杰.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)閉角型青光眼患者術(shù)后視力恢復(fù)及眼壓變化的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（08）：1268-1269.

張曉玉.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（07）：36-37.