尹麗華

【摘 要】目的：探析小兒支原體肺炎采用阿奇霉素治療的臨床效果。方法：選擇2017年1月到2018年1月收治的90例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機數字表法分為參照組與試驗組，依次采用紅霉素治療、阿奇霉素治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀改善時間和用藥副反應。結果：試驗組總療效明顯高于參照組，P<0.05，存在統計學意義；試驗組臨床癥狀改善時間均短于參照組，P<0.05，具有統計學意義；參照組副反應發生率高于試驗組，P<0.05，形成統計學意義。結論：阿奇霉素運用于小兒支原體肺炎患兒中效果可靠，能獲得理想的療效，藥物副作用少，值得采納。

【關鍵詞】阿奇霉素；治療效果；小兒支原體肺炎；副反應

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

支原體肺炎為小兒多發病，具有較高的發生率，其是因支原體感染，造成患兒免疫功能與身體機能下降誘發的，患病早期患兒臨床表現主要為干咳，病情進展后，可出現一系列諸如頭痛、咳嗽[1]、畏寒與發熱等癥狀，甚至可損害到器官，影響患兒的身體發育。故及時采取有效的措施治療切實可行。現對本院2017年1月至2018年1月接收的90例支原體肺炎患兒采用兩種藥物治療的臨床價值予以探究，總結如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 90例患兒經臨床診斷均確診為小兒支原體肺炎，納入時間由2017年1月開始，到2018年1月結束，均分成兩組，參照組男24例，女21例，年齡6個月-8歲，均值（3.02±1.51）歲；病程2-28d，均值（12.85±4.62）d。試驗組參照組男26例，女19例，年齡7個月-7歲，均值（3.00±1.46）歲；病程3-27d，均值（12.74±4.50）d。兩組資料對比區別小，P>0.05，故可比較。

1.2 方法 兩組均行退熱、止咳、化痰等基礎治療，缺氧或低氧者可給予鼻導管吸氧，并強化止咳化痰治療。在此治療前提下：

參照組：給予紅霉素（國藥準字：H50021705；生產廠家：安陽九州藥業有限責任公司）治療：將紅霉素20-30mg/kg+5%葡萄糖250mL中靜脈滴注治療，1次/d，合計治療三天。

試驗組：給予阿奇霉素（生產廠家：山東淄博新達制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083479）治療，用藥劑量每日為10mg/kg，將其加入到250mL葡萄糖5%中靜脈滴注治療，1次/d，治療時間為3d。

1.3 評價標準 評定療效[2]，顯效：治療后肺部濕啰音、發熱及咳嗽等癥狀均消失，經胸部X線片提示病灶接近吸收；有效：臨床癥狀改善顯著，X線片檢查提示病灶明顯吸收；無效：以上標準均不滿足。

1.4 觀察指標 （1）記錄兩組肺部濕啰音、咳嗽及發熱改善時間；（2）觀察兩組副反應：嘔吐、腹瀉、皮疹、注射部位疼痛。

1.5 統計方法 采用SPSS 22.0匯總數據，（）表示計量資料，t驗算；百分率（%）表示計數資料，檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 效果分析 參照組總療效與試驗組對比有差異，統計學意義成立（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀分析 參照組發熱改善為（4.26±1.74）d，咳嗽消失時間為（9.52±1.36）d，肺部濕啰音消失時間為（9.58±1.52）d；試驗組上述指標分別為（3.11±1.40）d、（6.08±1.43）d、（6.80±1.75）d。兩組臨床癥狀改善時間相比差異構成統計學意義（P<0.05）。

2.3 副反應分析 試驗組副反應少于參照組，統計學意義形成（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種呼吸系統疾病，多因肺炎支原體侵襲引起，若不及時采取措施治療，將有可能引起腦膜炎、心肌炎等嚴重并發癥，進而危及患兒的生命安全。

紅霉素與阿奇霉素均屬于大環內酯類抗菌藥物，常應用于病菌導致的感染性疾病中，這兩種藥物均可使蛋白質與細菌DNA受到抑制，進而達到抗感染、抗菌等作用。值得注意的是，紅霉素單一使用會使轉氨酶升高，損傷患兒氣管，導致胃腸不適，降低整體療效。阿奇霉素的藥動學較為特殊，對酸的穩定性較高，即便處于炎癥細胞中，亦可具有較高的濃度[3]，能使病原體內細菌被有效殺滅，殺菌率顯著；另外，阿奇霉素的組織滲透性較強，經細胞壁且吸收后可快速達到感染部位，能長期保持高濃度狀態，病原菌清除作用確切。本次研究結果提示試驗組總療效為97.78%，高于參照組的84.44%，臨床癥狀改善時間與參照組對比均明顯縮短，副反應發生率6.67%低于參照組的22.22%，P<0.05，提示阿奇霉素運用在小兒支原體肺炎中具有較高的安全性，效果理想。

總而言之，小兒支原體肺炎采用阿奇霉素治療效果作用顯著，毒副作用少，能快速緩解癥狀，建議進一步推廣應用。

參考文獻

楊立新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫藥導報，2016，13（18）：173-176.

張遠明，譚榕輝，朱盼等.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎隨機對照試驗Meta分析[J].中國抗生素雜志，2018，43（2）：238-248.

雷興麗，蘭志建，徐軍等.鹽酸溴己新聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對患兒血清炎癥因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：248-250.