胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察

宋蘭臣

【摘 要】目的：本次實驗將針對老年冠心病患者采用胺碘酮聯合美托洛爾的治療措施，并關注臨床改善結果。方法：本次實驗選取了2016年1月-2018年10月在我院就診的老年冠心病患者，入選的患者共108例，根據患者入院先后，以單雙數的方式進行隨機分組，對照組采用常規的美托洛爾作為治療方案，觀察組則在此基礎上結合胺碘酮，并針對改善結果進行對比分析。結果：從病情改善程度上看，觀察組的治療總有效率高于對照組的數據，分別為92.59%和81.48%；此外，在血壓心率指標的變化上也以觀察組結果更佳。結論：采用胺碘酮聯合美托洛爾的治療措施能夠更好地改善患者的血壓情況、心率狀況，且在治療上未出現不安全事件，能夠推動治療的順利進行。

【關鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；老年冠心病；心律失常

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

冠心病屬于常見的一種疾病，究其原因，主要是由于患者冠狀動脈供血不足而導致的，在臨床上多有胸痛的問題，且發病率高、并發癥多，成為嚴重影響人們生活質量的疾病之一。而該疾病的治療在臨床上有著較大的作用，特別是在冠心病并發心律失常的改善上。本次實驗選取了2016年1月-2018年10月在我院就診的老年冠心病患者，通過對比不同的治療措施、用藥措施，為患者的病情改善提供新方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2016年1月-2018年10月在我院就診的老年冠心病患者，入選的患者共108例，根據患者入院時間分為對照組和觀察組，各54例。其中，男性61例，女性47例，患者年齡在60-80歲之間，平均年齡為（65.6±3.1）歲。從病程上看，患兒病程在2-16年之間，平均病程為（8.5±2.1）年。從患者入院以來，經過各項專業設備的檢查，均符合冠心病2016年的診斷標準，并存在不同程度的胸痛、心律不齊以及心悸等問題。為了保證實驗的公平性，兩組患者在一般資料對比上無統計學差異，且均知曉本次實驗內容和治療措施。最后，排除了患有甲狀腺功能不全、低血壓以及嚴重肝腎疾病患者。

1.2 治療方法 對照組采用常規的美托洛爾作為治療方案，即需要口服用藥，每次25-50mg，每天2-3次，具體需要根據患者病情差異由醫生進行計量的調整；觀察組則在此基礎上結合胺碘酮，即需要根據患者體質量進行用藥分析，其標準為3mg/kg。患者需要在用藥治療后一個月進行療效的對比分析。

1.3 評價標準 本次實驗在評價標準方面可以分為顯效、有效和無效三個方面。其中，顯效指患者的血壓、心律恢復正常水平，臨床癥狀得到明顯好轉；有效指患者的血壓、心律水平有明顯改善，但有輕微的不適感，且需要進一步的觀察治療；無效指上述情況均未達標，且臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法 在本研究中對老年冠心病合并心律失常的患者數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，在血壓、心律指標上采用了計量資料的方法，以（均數±標準差）表示，在治療有效率上則用了百分比的形式，結果表示具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

從病情改善程度上看，觀察組的治療總有效率高于對照組的數據，分別為92.59%（50/54）和81.48%（44/54）；此外，在血壓心率指標的變化上也以觀察組結果更佳

3 討論

冠心病屬于常見的疾病之一，而心律失常則為主要的并發癥，指的是心率每分鐘超過了120次[1]。此外，患者還有可能出現心悸、胸悶等臨床癥狀，在生活中造成了較大的困擾，生活質量嚴重下降。而心律失常則會導致患者的病情惡化，從而提升病死率。從治療措施上，美托洛爾已經成為常用的藥物之一，在心絞痛上效果顯著，也可以改善患者心悸等其他問題。作為β腎上腺素能受體阻滯劑[2]，能夠更好的控制心臟的相關情況，有利于對心肌的興奮、收縮進行改善，促使心肌功能的好轉。

而胺碘酮更多地作用在于抗心律失常，屬Ⅲ類抗心律失常藥，除此之外還有抗心絞痛的作用，能夠改善冠心病并發癥問題。從治療藥理上看，能夠更好地延長心肌不應期，以及動作電位生產時期，這將有利于對患者心率的控制[3]。在治療期間，能夠減慢心率，對鈣通道進行抑制，完成整體的治療效果。此外，在治療過程中，兩種藥物聯合應用并沒有產生明顯的不良反應，治療效果也得到了更好地推進。但是有也專業報道顯示，該藥物在使用過程中存在一些副作用，因此被列為二類抗心律失常的藥物。而這一問題在本次實驗中尚未有所凸顯，也是研究的不足之處，需增加病例多做分析。

綜上所述，采用胺碘酮聯合美托洛爾的治療措施能夠更好地改善患者的血壓情況、心率狀況，且在治療上未出現不安全事件，能夠推動治療的順利進行。

參考文獻

畢玲玲.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的療效研究[J].中國現代藥物應用，2018，v.1216：80-81.

趙津國，龍濟星.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，v.220：15-16.

張嬌，許鵬，張清濤，李英杰，李小文，呼東波.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2018，v.30；No.22010：70-72.