心臟康復訓練對冠心病患者PCI術后心功能和生活質量的影響

趙寧寧 王翯

[摘要] 目的 探討心臟康復訓練對冠心病患者PCI術后心功能和生活質量的影響。 方法 收集2017年1月～2018年1月我院心臟康復中心收治的接受冠心病介入治療的冠心病患者60例，根據(jù)護理方法不同隨機分為兩組，每組各30例，對照組給予常規(guī)對癥護理。干預組在對照組基礎上給予心臟康復訓練。對比分析兩組患者干預前后心功能及生活質量各項評分的變化情況。 結果 干預前，兩組患者的LVEF水平比較差異不顯著（P>0.05），干預后干預組LVEF顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。干預前，兩組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分比較差異不顯著（P>0.05），干預后干預組的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 心臟康復訓練有利于改善冠心病患者PCI術后心功能，提高生活質量，促進術后恢復。

[關鍵詞] 心臟康復訓練;冠心病;PCI;心功能;生活質量

近年來，隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病逐年增多。介入治療是近年來治療冠心病的常用方法，具有改善冠脈血液循環(huán)、緩解心肌缺血、恢復患者心功能的作用[1]。對冠心病介入術后的患者開展心臟康復訓練，對改善患者的心血管功能、提高患者運動能力及生存質量具有重要作用[2，3]。選擇2017年1月～2018年1月我院心臟康復中心收治的接受冠心病介入治療的冠心病患者60例，其中30例行心臟康復訓練，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2017年1月～2018年1月我院心臟康復中心收治的接受冠心病介入治療的冠心病患者60例，排除合并惡性腫瘤或嚴重肝腎功能不全者及再次行 PCI 術患者，排除神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病者。根據(jù)護理方法不同隨機分為兩組，每組各30例。干預組：男18例，女12例，年齡49～76歲，平均（59.5±7.6）歲;對照組：男17例，女13例，年齡48～75歲，平均（58.1±6.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)對癥護理。干預組在對照組基礎上給予心臟康復訓練。主要包括：（1）心理護理? 護理人員應親切與患者進行交談，針對患者情況進行有針對性的心理干預，以緩解其焦慮、緊張等負性心理，使其積極配合治療和護理，以提高治療效果。（2）飲食護理? 告知患者飲食應清淡、低鹽、低脂。多吃蔬菜、水果，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。（3）心臟康復運動訓練? PCI 術后初期 2周內進行扶床緩慢走動，根據(jù)患者表現(xiàn)逐步增加時間，后可過渡為正常速度行走。4周后可進行室外活動，如慢跑、騎腳踏車、太極拳等，最后進行放松運動，每次15～30 min。（4）藥物指導介入術后應規(guī)律服用抗血小板、降脂、抗心絞痛藥物，根據(jù)患者個體化調整用藥劑量，包括注意藥物不良反應，教育患者按時服藥，及時根據(jù)患者的心理、生理及經(jīng)濟問題適當調整治療方案，從而提高用藥的依從性。（5）健康教育? 通過座談會、宣傳小冊子等方式告知患者介入治療后的注意事項，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，適當運動，并戒煙、戒酒，保持平和心態(tài);同時，向患者講解藥物治療可能出現(xiàn)的毒副作用和不良反應。

1.3 評價指標

1.3.1 心功能指標評價? 采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測左室射血分數(shù)（LVEF），采用左室射血分數(shù)（LVEF）進行心功能評價：是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，正常情況下LVEF≥50%，射血分數(shù)越大，代表心肌收縮能力越強[4]。

1.3.2 生活質量評價? 采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對患者的生活質量改善情況進行評價，該量表共5個因子19個項目，總分為100分。包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度，采用百分制，分數(shù)越高，患者生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預前后LVEF變化情況對比

見表1。干預前，兩組患者的LVEF水平比較差異不顯著（P>0.05），干預后干預組LVEF顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預前后生活質量各項評分對比

見表2。干預前，兩組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分比較差異不顯著（P>0.05），干預后干預組的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化病變導致血管狹窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者壞死從而引起心臟病[1]。近年來冠心病患者發(fā)病人數(shù)逐漸增多，且日趨年輕化。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療冠心病的常用方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效好等優(yōu)點。介入治療能有效保持閉塞的血管通暢，徹底消除動脈粥樣硬化，緩解臨床癥狀。但術后患者易出現(xiàn)心絞痛或急性心梗，嚴重影響患者的預后和生活質量，因此，對冠心病介入治療后，對患者進行心臟康復訓練對改善患者的心功能、提高生活質量具有重要意義。近年來隨著PCI介入治療的廣泛開展及臨床應用，PCI術后CHD患者的心臟康復治療越來越得到大家重視。

經(jīng)心臟康復治療，可以有效促進PCI術后患者心臟功能恢復，增加冠脈血流[2]。有研究也證實[3]，冠心病介入術后心臟康復可減緩動脈硬化的發(fā)展、減少再狹窄及藥物使用量等。也有研究表明，對AMI患者行介入術后心臟康復，能夠明顯減少患者住院日，降低住院頻率，減輕患者心理負擔，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高生活質量[5-10]。

心臟康復訓練作為心血管病治療與護理不可分割的一部分，其主要內容包括：全面護理評估，運動訓練，戒煙，體重、血糖、血壓和脂質的管理，改變生活方式，營養(yǎng)咨詢，心理指導和健康教育等。其中，運動管理占冠心病介入術后心臟康復的30%～50%，最高可達70%，有利于提高患者心、肺、腎等臟器的功能[11-15]。

對患者進行飲食干預、健康教育、心理干預等，有利于改善患者的生活習慣，調整其心理狀態(tài)，從而有利于控制心血管不良事件的發(fā)生。本研究結果顯示，干預后干預組的LVEF水平顯著高于對照組，干預組的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），與王宇琴等[16]報道的觀點是一致的，說明心臟康復訓練有利于改善冠心病患者PCI術后心功能，提高生活質量，促進術后恢復。

綜上所述，心臟康復訓練有利于改善冠心病患者PCI術后心功能，提高生活質量，促進術后恢復。

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