急救知識普及類慕課課程實施效果研究*

王 敏，唐丹鳳，丁明杰，吳思婷，鄭莉萍,△

(1.南昌大學護理學院，南昌 330031；2.南昌大學醫學實驗教學中心，南昌 330031；3.呂梁學院歷史系，山西呂梁 033001)

在日常生活中，由于突發事件、意外傷害和急危重病發生的突然性、嚴重性及不可預知性，公眾對掌握基礎的急救知識與技能具有迫切的需求。慕課(MOOC)是指大型開放式網絡課程，于2013年9月正式入駐我國高校[1]。伴隨著“MOOC熱”和“互聯網+”的新趨勢，南昌大學臨床醫學實驗中心在既往國家精品視頻公開課基礎上，于2015年推出《現場生命急救知識與技能》MOOC課程，旨在系統化、規?；孛嫦蛉珖鲗I學生乃至社會公眾普及猝死等日常意外的現場處理及火災等災難現場的緊急避險方法，以培養民眾“學習急救，救人自救”的理念?！冬F場生命急救知識與技能》現已在中國大學MOOC等線上運行多個周期，并于2017年入選首批教育部國家精品在線開放課程。為探索急救知識普及類MOOC課程的實施效果及大學生對相關急救知識與技能的掌握情況，本文以2017年選修《現場生命急救知識與技能》MOOC課程的大學生為研究對象，收集并分析3 171份大學生網絡問卷，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年度選修《現場生命急救知識與技能》MOOC課程的學生為研究對象進行網絡問卷調查，共回收問卷3 634份，有效問卷3 623份，有效率為99.70%；其中問卷主要填寫對象是16～24歲在校大學生，共3 171份，占87.52%。調查對象中男1 590人，占50.14%;女1 581人，占49.86%。

1.2方法 對在愛課程網上選修了《現場生命急救知識與技能》MOOC課程的學員發放網絡問卷，問卷采取不記名方式統一回收。問卷內容包括3個部分：(1)調查對象的基本信息，包括性別、年齡、身份等；(2)MOOC課程的實施情況，包括是否能集中精力跟上課程步調，是否能按時完成和互評作業，是否能積極參與互動并提出問題及在MOOC課程上的狀態和表現如何；(3)課后反饋及能力培養，包括對課程的評價和總結，對相關急救知識的掌握和技能的應用、MOOC課程相比傳統教學方式的優勢等。本調查問卷是在參考國內外相關文獻后自行設計的，共18道選擇題，由5名相關領域專家進行評定，預調查后得出問卷Cronbach′s α系數為0.763。調查完成后，將問卷調查結果導出并生成Excel數據文件，剔除答案缺失或填寫不符合要求的問卷，整理相關數據并導入統計軟件中加以分析。本研究對所有調查數據持保密原則。

1.3統計學處理 采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1《現場生命急救知識與技能》MOOC課程學員年齡分布情況 《現場生命急救知識與技能》MOOC課程學習人群來源廣泛，但主要學習群體為16～24歲在校大學生，占87.52%；其次是>24～30、>30～40、>40～<51、≥51歲，分別占9.64%、2.32%、0.33%、0.19%。

2.2《現場生命急救知識與技能》MOOC課程在大學生中的實施情況 2016-2017年《現場生命急救知識與技能》MOOC課程后臺討論區總計參與量為117 262人次，具體參與情況見表1、2。

表1 2016-2017年課程后臺討論區的參與情況(n)

2.3課后反饋及能力培養 61.46%(1 949/3 171)的大學生認為《現場生命急救知識與技能》MOOC課程對自身急救能力的提高有很大幫助，98.52%(3 124/3 171)的大學生愿意將本課程推薦給周圍人學習，見表3。

表2 MOOC課程的實施情況

2.4院前急救知識與技能的掌握情況 《現場生命急救知識與技能》MOOC課程的學習后，大學生對相關急救知識的掌握情況：心肺復蘇術88.08%(2 793/3 171)，創傷止血和中暑急救78.68%(2 495/3 171)，狗咬傷急救75.09%(2 381/3 171)，火災逃生74.49%(2 362/3 171)，人群踩踏事故現場干預與自救73.10%(2 318/3 171)，骨折急救66.57%(2 111/3 171)，自動體外除顫器(AED)的使用64.81%(2 055/3 171)，氣道異物梗塞的解除64.62%(2 049/3 171)，燒燙傷急救63.70%(2 020/3 171)，老人跌倒現場急救61.87%(1 962/3 171)，一氧化碳中毒急救61.24%(1 942/3 171)，道路交通事故的現場處理與自救61.08%(1 937/3 171)。

2.5不同性別對急救技能掌握情況的比較 男生與女生對心肺復蘇術，AED的使用，骨折急救，中暑急救，人群踩踏事故現場干預與自救，氣道異物梗塞的解除，火災逃生，道路交通事故的現場處理與自救等急救技能掌握情況的比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。而在創傷止血和中毒急救、一氧化碳中毒急救、狗咬傷急救、老人跌倒現場急救、燒燙傷急救方面，女生的掌握情況明顯優于男生，兩者比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表4。

表3 課后反饋及能力培養

表4 不同性別對急救技能掌握情況的比較(n)

3 討 論

3.1MOOC課程學習人群廣泛 本研究結果顯示，《現場生命急救知識與技能》MOOC課程學習人群來源廣泛，學員年齡、地域跨越層次眾多，學習群體主要是16～24歲的在校大學生。清華大學副校長楊斌[2]曾指出，基于技術的變革和社會認知的演進，未來教育范式將會在青年手中。美國的1項研究也表明，青少年是"分享的一代"，他們普遍期望移動學習模式能融入大學教學中，所以MOOC網絡平臺在最受學生歡迎的學習網站排名榜上位列第3[3]。作為目前國內比較系統、專業的急救類MOOC課程，《現場生命急救知識與技能》MOOC課程不僅大大提升了學生的主動性，還滿足了民眾，尤其是青少年個性化、自主化的學習需求，值得進一步推廣和深化。

3.2MOOC課程實施情況良好 調查顯示，90%以上被調查學生基本能集中精力線上學習10 min左右的教學視頻，并在過程中跟上課程步調；超過80%的同學會參與老師或同學發起的討論并主動提出問題。分析原因可能是MOOC課程自身互動性強、不受時空間限制，更具趣味性，而且為增加意外傷害的震撼與真實性。本MOOC課程除引用大量真實案例外，還針對不同教學內容設定了相應的模擬情景，由南昌大學志愿者組織3S救護會同學表演并進行相關技能操作演示，具有較強的示范性與教學特色，適宜廣大學生及普通民眾自主學習。

3.3MOOC課程課后反饋積極 何國平等[4]認為，MOOC課程在線互動開放的優勢使得學生可以根據自己的興趣愛好自由選擇、合理分配、全方位學習。吳秋月等[5]也認為，MOOC課程作為一種新媒體教學形式，可能會打破傳統的教室授課模式，提高學生的積極性和主動性。本研究顯示，95%以上被調查學生贊成《現場生命急救知識與技能》MOOC課程有利于自學能力培養和分析解決問題能力的提高，98.71%的被調查學生愿意將所學急救知識與技能傳播給他人。石越等[6]曾提出，大學生接受能力強，對學習基礎急救知識與技能愿望強烈，是傳播急救知識與技能的重要載體。本研究結果顯示，97.86%的被調查學生會將所學急救技能運用于日常生活并樂于與他人分享急救經驗?！冬F場生命急救知識與技能》MOOC課程順應教育信息化的潮流，緊密聯系當今社會熱點與最新專業動態，遴選出突發率高、傷害嚴重且現場急救處理至關重要的常見意外事件，是向我國大學生普及急救知識與技能教育的有效途徑[7]。

3.4MOOC課程教學有利于學生掌握基本急救知識與技能 我國公眾急救實施意愿低下[8]，急救知識普及與現場技能培訓相比國外起步較晚[9]。趙躍媛等[10]研究表明，我國大學生健康素養水平總體偏低。本研究顯示，學習《現場生命急救知識與技能》MOOC課程后，被調查學生對心肺復蘇術的掌握率居所有急救技能中的第1位。分析原因可能是近年因心搏驟停且未正確實施心肺復蘇而致死亡的案例報道較多，加之2016年《上海市急救醫療服務條例》和《民法總則》的出臺使現場緊急救助行為得以法律保障。趙俊等[11]、藍天明等[12]也曾指出，我國90%以上大學生渴望學習和了解心肺復蘇相關知識與技能，并希望學校開設類似的生命教育課程?？傊涍^此次MOOC課程學習，學生院前急救知識與技能整體掌握較好，但AED的使用還有待加強。本研究結果顯示，正確掌握AED的使用人數僅占64.81%(2 055/3 171)，這與我國AED配備少，宣傳不廣泛，民眾理念落后有關[13]。AED除顫實效性強，復蘇概率大，被譽為新一代的"救命神器"，應在高校中加以教育和推廣。2015版美國心臟協會(AHA)指南也明確指出，基礎急救技能可以通過自學學會[14]。大學生作為新生代主力軍，是向社會宣傳急救知識和實施急救技能的中流砥柱。《現場生命急救知識與技能》MOOC課程教學可以使學生利用一切零碎化時間充分學習，發揮教學主觀能動性，是信息技術與現代化教育的高效融合，有利于基本急救知識與技能的掌握和培養[15]。

3.5存在的問題

3.5.1MOOC課程還需進一步完善 MOOC作為新媒體的形式出現，在高校間掀起了一股教學改革浪潮?！冬F場生命急救知識與技能》MOOC課程雖選課人數多，課程實施效果良好，但仍需進一步完善，加大急救MOOC課程的建設，比如增加更多的急救主題，拍攝畫質更清晰的視頻，及時更新專業領域動態和社會實時熱點，強化課程團隊的高效合作與有序管理等。

3.5.2大學生對基礎院前急救知識與技能掌握還有待加強 相比國外而言，我國的院前急救水平進展緩慢，公眾缺乏最基本的現場生命急救知識與技能指導，高校大學生也沒有接受過任何系統全面化的急救教育[16]，對基礎院前急救知識與技能掌握還有待加強。