中醫內科護理干預在老年失眠治療中的應用效果分析

吳漢群

（廣東省廣州市廣州中醫藥大學第一附屬醫院 ，廣東 廣州 510405）

失眠為臨床中較為常見的一種現象，好發于60歲以上的老年人群。老年人隨著年齡的增長，免疫系統機能逐漸下降、器官功能日益衰退，再加上生活環境及生活方式的改變，導致老年人睡眠質量不佳[1]。據相關調查數據顯示，80%的住院老年患者都有著不同程度的失眠癥狀，久而久之易使患者產生神經衰弱、焦慮、煩躁等情況，對臨床治療及其預后都帶來了嚴重的影響。為了更好的促進患者康復，我院向住院的老年失眠患者實施了中醫內科護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次收集的120例研究對象均為我院2017年6月-2018年7月收治的老年失眠患者，根據護理方式的不同分為觀察組與對照組，各60例。觀察組，男33例，女27例，年齡63歲-79歲，平均年齡（68.74±2.46）歲；對照組，男34例，女26例，年齡62歲-80歲，平均年齡（68.57±2.49）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：該組老年失眠患者給予常規治療及護理。觀察組：該組老年失眠患者給予常規治療及中醫內科護理干預，具體如下：（1）健康宣教。患者入院后，及時向患者及其家屬開展健康宣教，宣教主要圍繞老年人的身體特征、睡眠衛生知識、引起失眠的原因、預防失眠的對策等展開，讓患者及其家屬意識失眠對治療的影響，同時指導患者養成按時休息的好習慣。（2）情志護理。護士要多與患者交流，通過交流了解患者的心理狀況，發現患者處于過度焦慮、煩燥的狀態時，要及時給予針對性的心理疏導。譬如指導患者自然端坐并將手掌放置于膝上，閉目養神調整呼吸頻率，然后緩慢睜開雙眼，反復此操作，每天堅持練習30 min，采用氣功法來以放松身心。（3）按摩護理。首先，護理人員要將正確的按摩方法、手法等告知患者家屬，指導家屬定期對患者實施按摩。其次，每天對患者展開一次針對性地按摩護理。譬如針對痰熱內擾的患者可對其行足三里、中脘及合谷等穴位按摩，1次/d，1次按摩10 min[2]。（4）飲食護理。飲食與睡眠有著直接的關聯，護士可針對患者的實際情況，為患者制定科學的飲食計劃。同時，告知患者晚餐不宜吃的過飽，而睡前不宜飲用咖啡、濃茶及烈酒。（5）針灸護理。現代醫學證實，對老年患者采取針灸護理措施可有效提升患者大腦皮質生理平衡的恢復速度，進而減少失眠的發生。通常來說，對患者內關、神門及三陰交等穴位進行針灸可達到較好的助睡眠效果。（6）中藥外敷護理。例如將朱砂外敷于患者涌泉穴位置可使患者水火相濟、心腎相關，易于患者入睡。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患者失眠癥狀改善情況，睡眠質量采用PSQI（匹茨堡睡眠指數量表）進行評估，得分越低，表示失眠改善越明顯。另外，比較兩組患者對護理的滿意度，得分越高，表示滿意度越高。

1.4 統計學分析 數據均應用 SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理效果對比 觀察組給予中醫內科護理干預后，患者對護理的滿意度及睡眠質量改善情況均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（Mean±SD）

3 討論

近年來，人口老齡化趨勢加劇，老年患者日益增多，給社會帶來了沉重的負擔，與此同時老年失眠問題也引起了社會的重視。失眠可以說是困擾老年患者的一大通病，而且患者長時間處于失眠狀態下時其神經狀態及心理狀況也會受到嚴重的影響，久而久之使患者生活質量下降、正常生活受到干擾。

站在中醫學角度來看，失眠癥屬“不寐”范疇，多由脾胃失和、氣血不足、心肝火旺、肝郁氣滯所致，因而治療常以疏肝解郁及清熱瀉火等為主[3]。老年人大都腎陰較虛，所以出現失眠癥狀的幾率較高。此次研究結果顯示，觀察組患者實施了中醫情志、按摩、飲食、針灸等特色護理后，睡眠質量得到了較大的改善，這主要是因為中醫按摩可有效促進患者血液循環，使陰陽達到平衡狀態，在幫助患者消除疲勞的同時又可起到預防失眠的作用。同時，針灸可有效提升患者大腦皮質生理平衡的恢復速度，進而減少失眠的發生，改善患者睡眠質量。研究結果表明，對老年失眠患者實施中醫內科護理干預可顯著改善患者的失眠癥狀，值得臨床推廣應用。