NGAL變異值在成人危重病患者急性腎損傷中的早期診斷價值

王娟，胡斌，陳林林

（三峽大學附屬仁和醫院腎內科，湖北 宜昌 443002）

急性腎損傷是一種常見的疾病，在危重癥患者中發病率比較高。根據研究發現，使用NGAL檢測診斷危重癥患者是否出現急性腎損傷，具有較好的效果[1]。本文中選取150例我院成人危重病患者，在入院后對患者進行24 h、48 h的血漿NGAL檢測，并連續檢測每小時的尿量，胱抑素C，肌酐等的情況。計算患者的NGAL變異值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取150例我院成人危重病患者，在入院后對患者進行24 h、48 h的血漿NGAL檢測，并連續檢測每小時的尿量、胱抑素C、肌酐等的情況。計算患者的NGAL變異值。其中，患者有女性74例，男性76例，患者的年齡的平均數為（35.9±1.5）歲。

1.2 方法 選取的患者均在0 h、24 h、48 h使用NGAL檢測，采取患者的血液0.5 mL，使用免疫熒光分析法進行分析，并計算患者的NGAL變異值（變異值等于對應住院日的各生物標志物檢測結果的差值）。

1.3 觀察標準 觀察急性腎損傷以及非急性腎損傷患者的0 h、24 h、48 h NGAL變異值以及不同程度的急性腎損傷的患者的NGAL變異值的情況。根據KDIGO指南標準，將急性腎損傷嚴重程度分為I期、II期、III期。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0軟件分析統計本文中出現的數據，其中計量資料實行t檢驗。在檢驗過程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結果

2.1 急性腎損傷以及非急性腎損傷患者的0 h、24 h、48 hNGAL變異值的情況 急性腎損傷的患者的0 h、24 h、48 h NGAL變異值高于非急性腎損傷，比較差別較大（P＜0.05）。

表1 急性腎損傷以及非急性腎損傷患者的0 h、24 h、48 h NGAL變異值的情況（Mean±SD）

2.2 不同嚴重程度的急性腎損傷的患者的NGAL變異值的情況 患者的NGAL變異值隨著患者的急性腎損傷的嚴重程度的增加而增加，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 不同嚴重程度的急性腎損傷的患者的NGAL變異值的情況（Mean±SD）

3 討論

危重癥患者中發生急性腎損傷概率非常高，根據研究發現，在ICU病房中有15%-80%的患者均有可能發生急性腎損傷[2]。在診斷過程中一般使用血肌酐以及尿量檢測，但是不能在早期發現腎小球濾過下降的情況[3]。在檢測中使用NGAL（中性粒細胞明膠酶）檢測，在患者出現腎損傷時，會出現增多的情況，在急性腎損傷早期非常敏感，效果較好。在血液以及尿液中提取的NGAL能夠有效的早期檢測出急性腎損傷。

本文研究中選取150例我院成人危重病患者，在入院后對患者進行24 h、48 h的血漿NGAL檢測，并連續檢測每小時的尿量、胱抑素C、肌酐等情況。計算患者的NGAL變異值。根據研究發現，有34%的成年危重病患者發生急性腎損傷，在ICU住院期間，患者的NGAL變異值隨著患者的急性腎損傷的嚴重程度的增加而增加，差別具有統計學意義（P＜0.05）。48 h血漿NGAL變異值是判斷患者是否發生急性腎損傷的標示物。康福新等[3]研究的NGAL變異值在成人危重病患者急性腎損傷中的早期診斷價值，所得的結果與本文所得的結果具有相似性，說明本文研究具有重復性，可信性比較高。

綜上，在成人危重病患者中使用NGAL變異值能夠檢測出是否發生急性腎損傷，并了解發病的嚴重程度，值得臨床使用和推廣。