婦科腹腔鏡手術患者應用優質護理服務的效果及對患者焦慮抑郁情緒和術后疼痛的影響

高影 周靜

【摘要】 目的：探討婦科腹腔鏡手術患者應用優質護理服務的效果及對焦慮抑郁情緒和術后疼痛的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月在筆者所在醫院行婦科腹腔鏡手術的84例患者為研究對象，將其隨機分為試驗組和常規組，每組42例。常規組給予基礎護理，試驗組給予優質護理。比較兩組術后恢復情況及焦慮、抑郁、疼痛評分。結果：試驗組肛門排氣時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間均早于常規組，住院時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組SDS評分、SAS評分、術后不同時間VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：婦科腹腔鏡手術中優質護理有著良好的應用效果，不僅能促進術后恢復，還有助于改善患者焦慮抑郁情緒，減輕術后疼痛，值得大力推廣。

【關鍵詞】 婦科 腹腔鏡手術 優質護理 焦慮抑郁 術后疼痛

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high quality nursing services on patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and its influence on anxiety， depression and postoperative pain. Method： Eighty-four patients who underwent gynecologic laparoscopic surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the study objects. They were randomly divided into the experimental group and the conventional group， with 42 cases in each group. The conventional group was given basic nursing， while the experimental group was given high quality nursing. Postoperative recovery， anxiety， depression and pain scores were compared between the two groups. Result： The time of anal exhaust， the time of getting out of bed， and the recovery time of bowel sounds were all earlier than the conventional group， and the length of hospitalization was shorter than the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. SDS score， SAS score and VAS score at different postoperative time in the experimental group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing in gynecological laparoscopic surgery has a good application effect， not only can promote postoperative recovery， but also help to improve patients anxiety and depression mood， reduce postoperative pain， and it is worth promoting.

腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優勢，被廣泛應用到婦科手術中，但由于很多患者對手術不了解，容易產生緊張、焦慮等負性情緒，進而提高應激反應，影響手術效果和預后效果[1]。因此在臨床中需給予患者合理的護理，以改善患者心理狀態，減輕術后疼痛程度[2]。本次研究選取筆者所在醫院84例婦科手術患者為研究對象，圍繞優質護理的效果展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次84例研究對象均為2018年4月-2019年4月在筆者所在醫院行婦科腹腔鏡手術的患者，納入標準：符合腹腔鏡手術指征。排除標準：合并凝血功能障礙者;合并心血管疾病者;合并心肝腎等器官功能嚴重障礙者;妊娠期或哺乳期婦女。將其隨機分為兩組，各42例。試驗組年齡24～71歲，平均（43.16±8.65）歲;疾病類型：異位妊娠10例，卵巢囊腫12例，子宮肌瘤13例，其他7例。常規組年齡23～72歲，平均（43.35±8.47）歲;疾病類型：異位妊娠11例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤15例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者和家屬均知曉本次研究，并自愿簽訂知情同意書。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組圍手術期給予基礎護理，包括告知患者手術注意事項、生命體征監測等。觀察組應用優質護理，方法如下：（1）術前護理。①心理護理：為患者講解腹腔鏡手術流程、安全性、預后效果等，同時安撫患者焦慮、緊張等負性情緒，讓患者充分了解手術，并以積極的心態面對手術，提高手術配合度[3]。②協助患者做好各項術前檢查，指導其做好個人清潔，并保持充足的睡眠[4]。（2）術后護理。術后去枕平臥至少6 h，后改為半臥位，以確保身體的舒適度[5]。密切關注生命體征變化，保證血氧飽和度正常，預防高碳酸血癥[6]。排氣后適量食用高熱量的流質食物，不要食用糖類、豆類等易產氣食物[7]，逐漸過渡到常規食物，還應多食用蔬菜、水果等高蛋白和高纖維食物，預防便秘[8]。（3）并發癥護理。①感染：確保管道暢通，密切關注引流情況，記錄引流液量、色、性質。保持切口的干燥，如有滲血情況，及時更換敷料[9]。做好導尿管消毒，及時清除呼吸道內分泌物，避免發生尿路、切口、肺部等感染[10]。②疼痛：指導患者保持舒適的體位，并通過深呼吸、轉移注意力等方法緩解疼痛，如有必要根據醫囑給予鎮痛藥物[11]。③深靜脈血栓：術后定時為患者按摩肢體，活動關節，并鼓勵患者及早下床活動[12]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組患術后恢復情況，包括肛門排氣時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間。（2）采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者護理前后的心理狀態，SDS≥53分表示存在抑郁癥狀，SAS≥50分為存在焦慮癥狀。（3）分別于術后1、3、5 d采用視覺模擬評量表（VAS）評估患者疼痛情況，評分0～10分，評分與疼痛呈正比。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

試驗組術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及下床活動時間均早于常規組，住院時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS、VAS評分比較

護理前兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組SDS、SAS評分均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后1、3、5 d試驗組患者VAS評分均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

很多婦科疾病需要經手術治療，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，與常規手術相比，腹腔鏡手術能縮小切口，減少術中對周圍組織的損傷，而且術后并發癥少，易恢復，因此目前在婦科疾病治療中被廣泛應用[13]。但是很多患者對腹腔鏡手術不了解，加之對疾病康復效果過于擔心，容易出現緊張、焦慮等負性情緒，提高應激反應，增加手術風險，還會加重術后疼痛程度，影響術后恢復效果。因此，手術期間積極展開優質護理有著重要意義。優質護理是對基礎護理的深入與優化，融入人性化理念，遵循以人為本的原則，增加護理的互動性和主動性，能同時滿足患者生理、心理等多方面需求[14]。本次研究顯示，試驗組術后肛門排氣時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間均早于常規組，住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組SDS評分、SAS評分、術后不同時間VAS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），說明優質護理有效改善了患者的不良情緒，緩解了術后疼痛感，加速了術后恢復。這是因為優質護理應用過程中，通過心理干預和健康指導，能穩定患者的情緒，并讓患者對疾病和手術有更多認識，提前為手術實施做好身心準備。術后通過常規的體位護理，能讓患者保持舒適感，減輕傷口的疼痛感。通過病情觀察、并發癥預防、飲食指導，能有效減少風險事件的產生，為術后更快恢復創造良好條件[15]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術中優質護理有著良好的應用效果，不僅能促進術后恢復，還有助于改善患者焦慮抑郁情緒，減輕術后疼痛，值得大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-26） （本文編輯：桑茹南）