重癥監護室心臟手術患者睡眠質量改善及護理措施

車蕾 孫靜靜 楊文文

【摘要】 目的：研究重癥監護室心臟手術患者睡眠質量改善及護理措施。方法：此次研究于筆者所在醫院選取2017年10月-2018年10月收治的80例重癥監護室（ICU）心臟手術患者作為研究對象，隨機將入組患者分為試驗組和對照組，對照組實施常規護理干預，試驗組在睡眠剝奪原因分析的基礎上實施針對性的睡眠護理干預措施，對比兩組患者干預前后的睡眠質量評分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分。結果：護理干預前，兩組患者的VSH睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，試驗組的睡眠長度、深度、中斷、入睡到睡著時間、失眠及主觀感覺睡眠質量評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥監護室心臟手術患者監護過程中，分析明確影響患者睡眠質量的因素，在此基礎上實施針對性的護理干預措施，能夠促進患者睡眠質量的提升，對于患者手術效果的發揮和術后恢復具有積極意義。

【關鍵詞】 重癥監護室 心臟手術 睡眠質量 睡眠剝奪

[Abstract] Objective： To study the improvement of sleep quality and nursing measures of patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit （ICU）. Method： A total of 80 patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit （ICU） from October 2017 to October 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was given sleep nursing intervention on the basis of the analysis of the causes of sleep deprivation. And the Vearrn and Snyder-Halpem （VSH） scores of sleep quality before after intervention were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in VSH sleep quality scores between the two groups before nursing intervention （P>0.05）. After intervention， the scores of sleep length， depth， interruption， falling asleep to sleep， insomnia and subjective sensory sleep quality in the experimental group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the process of intensive care unit cardiac surgery， the factors that affect the sleep quality of patients are analyzed and identified. On this basis， the implementation of targeted nursing intervention measures can promote the improvement of sleep quality of patients. It has positive significance for the operation effect and postoperative recovery of the patients.

[Key words] Intensive care unit Cardiac surgery Sleep quality Sleep deprivation

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250000， China

ICU中的心臟手術患者病情往往較為嚴重，患者的病情會受到情緒、睡眠等多方面的因素的影響，分析影響患者睡眠質量的因素，并制定和實施針對性護理措施，能夠促進患者睡眠質量提升，促進患者身心狀況的改善[1-4]。研究選取2017年10月-2018年10月收治的80例重癥監護室（ICU）心臟手術患者作為研究對象，對比不同護理干預模式下兩組患者的睡眠質量評分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分，明確重癥監護室心臟手術患者睡眠質量改善及護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于筆者所在醫院內部選取2017年10月-2018年10月收治的80例重癥監護室（ICU）心臟手術患者作為研究對象，隨機將入組患者分為試驗組和對照組，每組40例。

試驗組中，男24例，女16例;年齡28～75歲，平均（48.31±5.76）歲;手術類型：冠狀動脈旁路移植手術19例，心臟瓣膜手術18例，先天性心臟病手術3例。對照組患者中，男22例，女性18例;年齡為27～74歲，平均（47.46±5.64）歲;手術類型：冠狀動脈旁路移植手術18例，心臟瓣膜手術18例，先天性心臟病手術4例。兩組患者的年齡、性別、手術情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預方法，及時監測患者的生命體征和病情病癥變化情況，根據患者身體功能和病情，實施飲食、健康教育和術后康復訓練等護理干預措施。

試驗組在常規護理干預的基礎上，針對ICU心臟手術患者的睡眠剝奪原因進行針對性護理干預，針對擔心手術、思念親人及暴露因素等心理層面原因導致的睡眠質量下降，護理人員要注意保護患者隱私，并講解手術相關信息，同時科學安排探視;口渴及管道不適導致睡眠質量下降的患者，護理前強化輔助呼吸宣教和管理，并適當地使用唇膏等避免患者嘴唇干燥;臥位姿勢不適影響睡眠質量的患者，及時協助患者翻身和適當活動，并幫助患者進行背部按摩;針對病房環境影響睡眠質量的患者，護理人員做好針對性的清潔、遮光、噪音管理等護理干預;疼痛影響睡眠質量的患者，適當實施鎮靜鎮痛治療。

1.3 觀察指標及評價標準

使用睡眠質量評分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分表，評估兩組患者護理干預前后的睡眠質量，主要從睡眠長度、深度、中斷、入睡到睡著時間、失眠及主觀感覺睡眠質量六個方面進行評估，各項滿分為10分，評分越高，表示患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前，兩組VSH睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，試驗組睡眠長度、深度、中斷、入睡時間、失眠及主觀感覺睡眠質量評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

ICU心臟手術患者睡眠質量的下降，會對患者的身心狀態產生嚴重影響，針對性的睡眠改善和護理措施，對患者術后恢復至關重要。研究分析可以發現，影響ICU心臟手術患者睡眠質量的因素，主要可以分為生理、心理、環境及醫源性因素幾個方面[5-8]。在影響因素分析的基礎上，對患者實施針對性的睡眠護理干預措施，能夠有效地消除患者身體和心理上的不適感，提升患者的睡眠質量[9-12]。此次研究結果表明：干預后試驗組的睡眠長度、深度、中斷、入睡到睡著時間、失眠及主觀感覺睡眠質量評分均顯著低于對照組（P<0.05），證實試驗組患者的睡眠質量明顯優于對照組。針對性睡眠護理干預的實施，需要針對性方案及護理人員專業知識和技能的保障，以此為前提對患者實施個性化的睡眠護理干預措施，可以有效改善患者睡眠質量，從而為其身體功能的恢復奠定基礎。在實施針對性睡眠質量改善和干預措施之前，從影響睡眠質量的因素出發，基于患者的個性化特征制定護理干預方案，同時對護理人員實施針對性的專業培訓，一方面通過教育培訓提升護理人員對ICU患者睡眠質量的認知和重視，另一方面，提升護理人員睡眠質量干預的專業知識、技能，從而使護理人員能夠為患者提供專業化的服務。另外，在對ICU心臟手術患者進行護理干預時，始終堅持人性化護理理念，強調對患者的人性化關懷，通過對外界環境、患者身心特征的分析研究分析，制定針對性的護理干預方案，使患者能夠感受到人性化關懷，身體狀況和負性情緒均得到有效改善，為睡眠質量的提升奠定基礎。

綜上所述，在重癥監護室心臟手術患者監護過程中，分析明確影響患者睡眠質量的因素，在此基礎上實施針對性的護理干預措施，能夠促進患者睡眠質量的提升，對于患者手術效果的發揮和術后恢復具有積極意義。

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（收稿日期：2019-05-24） （本文編輯：郎序瑩）