全程護理干預在ICU危重癥患者行CRRT治療中的效果研究

張 云，張曉坤，陸玉梅，張必爭

（南通市第三人民醫院ICU，江蘇 南通 226000）

CRRT是一種采取每日24h的連續體外的血液凈化療法[1]，其可以有效的代替患者受損的腎功能[2]。且隨著醫療技術的發展[3]，CRRT被運用到不同的學科領域，近年來，CRRT被有效的運用到ICU危重癥患者。本文當中，選取我院進行CRRT治療的ICU危重癥患者，并對這些患者的的護理結果進行分析及總結，同時對護理效果進行評價。本次研究所采用的方式為分組研究，一組給予常規護理干預，另一組給予全程護理干預，具體見正文展示。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究共選取80例于2017年1月至2019年5月來我院進行CRRT治療的ICU危重癥患者作為本次研究的主要對象，同時實行隨機數表法對兩組患者進行分組。分組后，40例患者給予常規護理干預，40例患者給予全程護理干預。

對照組患者年齡為29至95歲，平均年齡為（76.7±6.9）歲，男3 0 例，女1 0 例；觀察組年齡為2 6 至9 0 歲，平均年齡為（76.3±7.5）歲，男31例，女9例。80例ICU危重癥患者中，有慢性腎臟病18例、肝衰竭20例、農藥中毒3例、肝硬化11例、感染性休克11例、急性心肌梗死4例、肺部感染13例。兩組患者在對比其年齡，性別等基本資料后，發現其比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理干預，主要進行常規的護理，包括病情觀察、血管通路的護理、基礎護理和生命體征監測。

觀察組：采用全程護理干預，主要方式如下：1，在治療開始前評估患者，評估患者神志、生命體征、病情嚴重程度，評估患者肝腎功能、凝血象、電解質情況等等。清醒病人做好治療前的溝通與解釋，讓其了解治療的作用及需要配合點，樹立戰勝疾病的信心。為患者建立深靜脈置管，保持患者管路的通暢。準備一臺Prosmerflex的血濾機及配套管路，自檢通過后采用肝素鹽水3000ml進行管路的預沖洗。選擇經過專業培訓且考核通過的護士進行上機操作，抽出導管肝素液以及血液，判斷動靜脈段是否通暢，確定通暢予連接管路。選擇相應的模式及參數。2，在治療期間需要維持血液管路的在位通暢，保持敷料的清潔干燥。嚴密監測患者的生命體征，及時處理儀器的各項報警，如出現異常，需要及時的報告醫生。在治療過程中需要對血糖，電解質、凝血象等進行監測，及時調整置換液的配方，每一小時計算出入水量，確保液體的出入平衡。3，治療結束后，做好深靜脈管路的維護，密切觀察置管周圍有無滲血，觀察病人皮膚粘膜有無出血等情況。同時為患者進行口腔，皮膚等護理，保持通風，每日進行消毒。

1.3 觀察指標

1.3.1 將兩組患者的護理滿意度進行記錄

護理滿意度采用自制的護理滿意度表，滿意為＞90分，一般滿意為80～89分,＜80分為不滿意。滿意度為滿意與一般滿意的例數相加后除于總例數。

1.3.2 將兩組患者的平均住院時間、治療效果進行比較

1.4 統計學處理

對上述“1.3 觀察指標”部分的2組患者標結果用SPSS 22.0版本的統計學測算，其中“均數±標準差”的形式用以表達2組患者的平均住院時間，治療效果，實施檢驗方式為：T檢驗；采取“%”的方式表達2組患者的護理滿意度，實施檢驗方式為：卡方值檢驗。P＜0.05時，為上述結果統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。如表1：

2.2 兩組患者的平均住院時間，治療效果

觀察組患者的住院時間短于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的治療效果高于對照組患者（P＜0.05）。如表2:

表2 兩組患者的平均住院時間，治療效果比較（±s，n(%)）

表2 兩組患者的平均住院時間，治療效果比較（±s，n(%)）

組別 例數 平均住院時間（d） 出血 管道感染 非計劃性下機觀察組 40 3.78±2.89 1（2.50%） 1（2.50%） 1（2.50%）對照組 40 5.28±1.29 2（5.00%） 2（5.00%） 1（2.50%）

3 討 論

CRRT可以用于危重疾病的治療[4]，且在治療過程中需要護理人員的全面配合，才能夠發揮出最大的治療效果。在臨床上可以采用全程護理的方式配合以CRRT治療，達到最好的治療效果[5]。在全程護理中，對于患者神志、生命體征、病情嚴重程度，肝腎功能、凝血象、電解質情況等進行評估，同時在手術時給予患者進行管路的護理，同時對治療過程中出現的各種狀況進行密切的觀察，并在手術后為患者進行口腔，皮膚等護理，并保持房間的通風。在很大程度上提高了患者通過CRRT治療的療效。

在本文當中，對兩組進行CRRT治療的ICU危重癥患者進行護理，并采取分組對照的方式進行研究，并將不同的護理方法運用于不同組患者的效果進行比較。一組給予常規護理干預，另一組給予全程護理干預，

在本次研究結果中顯示，兩組患者，在采取全程護理干預后，觀察組的護理滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間短于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的治療效果高于對照組患者（P＜0.05）。為此，2組患者中，觀察組較對照組有優勢。

綜上所述，給予進行CRRT治療的ICU危重癥患者采取全程護理干預，其護理滿意度較高，且住院時間降低。進一步保障CRRT治療效果，在臨床上值得推廣。