持續性健康教育在乳腺疾病手術患者護理中的應用效果觀察

喬延花

（江蘇省昆山市第一人民醫院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

手術是當前臨床治療乳腺疾病的主要手段，可有效切除乳腺病灶，控制病情進展，但在圍手術期患者易因健康認知不足、負性情緒而致配合度低，不利于手術開展和術后恢復[1]，故還需采取護理措施。健康教育是提高健康認知的最直接途徑，持續性健康教育是一種新型的健康教育模式，本研究為探討持續性健康教育在乳腺疾病手術患者護理中的應用效果，針對乳腺疾病手術患者80例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年6月收治的80例乳腺疾病手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法分組，40例/組，對照組均為女性，年齡為20～59歲，平均（39.83±11.34）歲，乳腺良性病變、惡性病變分別有29例、11例；觀察組均為女性，年齡為20～60歲，平均（40.05±11.29）歲，乳腺良性病變、惡性病變分別有30例、10例。一般資料在組間比較，P＞0.05，研究可比。經醫學倫理學委員會批準、患者知情同意后開展研究。

1.2 方法

對照組采取常規健康教育，在患者入院后發放給患者健康知識手冊，讓患者自行閱讀。

觀察組采取持續性健康教育，具體為：（1）入院健康教育：剛入院時，由護士為患者及其家屬介紹醫院住院環境、主治醫生、護士，采用通俗易懂的語言為患者講解入院后的注意事項，充分運用肢體語言，拉近與患者之間的距離。（2）術前健康教育：為患者詳細講解手術步驟、圍術期注意事項，引導患者完成術前檢查項目和其他術前準備，并鼓勵患者說出心中顧慮，分析其壓力源，對其進行心理輔導，并列舉既往手術治療效果良好的乳腺疾病案例。（3）術后健康教育：手術后，護士需為患者講解手術后需要注意的相關事項、可能出現的不適癥狀及相應處理辦法，并指導患者術后合理控制飲食，以高蛋白、低脂肪、易消化的食物為主，指導患者適當進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組：（1）健康認知評分：采用自制護理調查問卷對患者進行調查，百分制，即最高100分，得分越高，健康認知越好；（2）治療依從性：自覺配合手術即完全依從，在護士督促后配合手術即部分依從，對手術存在抵觸情緒即不依從，總依從率=（部分依從+完全依從）例數/總例數×100%；（3）焦慮抑郁評分：評估工具為SAS（全稱為“焦慮自評量表”）、SDS（全稱為“抑郁自評量表”），量表總分均為0～100分，得分越高越嚴重[2]；（4）護理滿意度：采取問卷調查法，應用自制護理調查問卷，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=（一般滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行x2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 健康認知評分比較

護理后，兩組的健康認知評分相比于護理前均增高，觀察組的健康認知評分相比于對照組更高，P均＜0.05。見表1：

表1 健康認知評分比較（±s，分）

表1 健康認知評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 護理前 護理后對照組（n=40） 74.53±6.42 81.69±7.25# 觀察組（n=40） 74.68±6.37 89.94±8.17#

2.2 治療依從性比較

治療總依從率觀察組為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表2：

表2 治療依從性比較[例(%)]

2.3 焦慮抑郁評分比較

護理后，兩組的SAS、SDS評分相比于護理前均降低（P＜0.05），觀察組的SAS、SDS評分相比于對照組均更低，P均＜0.05。見表3：

2.4 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組為97.50%，高于對照組的85.00%（P＜0.05）。見表4：

表3 焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表3 焦慮抑郁評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 SAS評分 SDS評分對照組（n=40） 護理前 54.81±7.75 53.94±7.70護理后 47.08±6.49# 46.25±6.17# 觀察組（n=40） 護理前 54.56±7.82 53.67±7.78護理后 41.34±5.73#* 40.09±5.22#*

表4 護理滿意度比較[例(%)]

3 討 論

乳腺疾病是臨床上常見疾病，其發病人群主要為女性，患者發病后出現乳房脹痛癥狀，嚴重危害到了女性人群的身心健康，臨床上主張對其實施積極治療[3-4]。手術是乳腺疾病的主要治療手段，可通過手術切除乳腺病變組織，避免乳腺病變繼續發展而致乳腺癌，但患者在圍術期往往存在健康認知不足、心理狀況差等問題，嚴重時甚至抵觸手術治療，導致手術無法順利開展[5]，故在圍術期還需施行護理干預。

健康認知不足是導致乳腺疾病患者治療依從性差、心理狀況差的主要原因，而健康教育作為一項基礎護理措施，是提高患者健康認知的最直接手段，可間接提高患者的治療依從性。常規的健康教育模式較為單一，主要是指在口頭上或發放健康知識手冊向患者傳遞健康知識，健康宣教缺乏連續性，導致患者自主學習健康知識的積極性低下，最終無法取得滿意的健康教育效果。持續性健康教育是一種以“健康宣教連續性”為特色的健康教育模式，主要是通過針對患者入院后不同階段的健康需求實施健康教育，相比于常規健康教育，連續性健康教育的階段目標和健康需求更加明確，其階段性的護理措施更加規范化，可確保護理措施落實到位，使患者在連續性的健康宣教中不斷充實自身的健康認知，使其更加深刻地掌握健康知識[6-7]。

本研究發現，護理后，觀察組的健康認知評分相比于對照組更高，其SAS、SDS評分相比于對照組均更低，其治療總依從率（95.00%）、護理總滿意率（97.50%）均高于對照組，P均＜0.05，說明持續性健康教育在乳腺疾病圍術期可起到提高健康認知、提高手術配合度、改善心理狀況、提升護理滿意度等多重作用。

綜上所述，持續性健康教育可有效提高乳腺疾病手術患者的健康認知和治療依從性，還可減輕其焦慮、抑郁等負性情緒，使其更加滿意。