75歲以上冠心病患者冠狀動脈狹窄程度與冠心病危險因素的相關分析

付夢璐 徐西振 凃玲

430030 武漢，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院綜合醫療科(付夢璐、凃玲)，心血管內科(徐西振)

冠心病是遺傳、環境、生活習慣等多重因素共同作用導致的。盡管人們對心血管疾病的預防有相當的關注，冠心病仍然是全球人類死亡的主要原因之一。我國心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，并且今后10年我國心血管病患者人數仍將快速增長[1]。控制心血管危險因素可改善心血管健康[2]。老年人是冠心病的主要發病人群，且老年患者面臨并發癥的風險更高、死亡率更高、醫療資源消費更多等問題[3]。臨床研究顯示，老年人群通過冠心病初級預防可明顯降低其死亡率及血管疾病風險[4]。本文旨在探討75歲以上冠心病患者危險因素與冠狀動脈狹窄程度的相關性，為其綜合干預提供更好策略。

1 對象和方法

1.1 研究對象

納入2015年7月至2017年9月在我院綜合科及心內科住院的275例疑診冠心病的年齡≥75歲的患者，其中男性157例，女性118例，平均年齡(78.5±3.2)歲。所有患者均行冠狀動脈造影，根據左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈或其主要分支的管腔直徑狹窄率是否≥50%，將患者分為冠心病組229例和對照組46例。排除標準：年齡<75歲；既往有經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention， PCI)或冠狀動脈旁路移植術史；嚴重感染；甲狀腺疾病；嚴重肝、腎功能不全；心肌病或風濕性心臟病；惡性腫瘤或血液病；臨床或冠狀動脈造影資料不全。

1.2 研究方法

收集患者一般臨床資料，包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒史及生化指標，包括總膽固醇(total cholesterol， TC)、三酰甘油(triglyceride， TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol， LDL-C)、同型半胱氨酸(homocysteine， Hcy)、尿酸、總膽紅素。

1.3 冠狀動脈造影檢查及評分

采用Judkins法進行多體位投照，經橈動脈或股動脈途徑進行，采用直徑法測定病變的狹窄程度。……