缺血性心肌病住院患者的臨床特征、冠狀動脈介入治療效果和預后分析

胡鋒 陳婷

310003 杭州，浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科

缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)屬于冠心病的一種特殊類型，是指由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血，導致心肌彌漫性纖維化，產生與原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征[1]。ICM已成為危害國民健康的常見病，并有年輕化趨勢[2]。本研究探討影響ICM預后的指標，以期為其防治策略提供臨床依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究為前瞻性隊列研究。篩選2015年12月至2016年12月在浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科住院治療并完成1年隨訪的ICM患者90例，男性71例，女性19例，年齡32～85歲，平均(68.5±9.7)歲。ICM診斷依據1972年Burch標準：心力衰竭癥狀，左心室擴大(左室舒張末期內徑女性>50 mm，男性>55 mm)，且左室功能障礙(左室射血分數≤40%)，可解釋的相應冠狀動脈狹窄(至少1支主要冠狀動脈管腔內徑狹窄≥70%)；除外風濕性心臟病、瓣膜性心臟病、擴張型心肌病等引起的心力衰竭。本研究經醫院倫理委員會批準(倫理批號：2015257)，入選患者住院時已簽署知情同意書，研究過程中未侵犯患者隱私權。

1.2 研究分組

根據患者基線紐約心臟病協會(New York Heart Association，NYHA)心功能分級，分為NYHA Ⅱ級(22例)、Ⅲ級(58例)和Ⅳ級(10例)三組。又根據患者是否接受經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)分為PCI聯合藥物治療組(56例)和藥物治療組(34例)。

1.3 觀察指標

收集整理以下指標：一般情況：年齡、性別、生命體征、臨床癥狀、合并疾病。輔助檢查：血常規、血生化、心電圖、超聲心動圖指標。冠狀動脈造影和Gensini評分系統：所有患者均經過術前談話，簽署冠狀動脈造影知情同意書；Ge……