顳線與中顱窩底硬腦膜解剖對應關系的CT重建研究△

高震 趙萌 袁雅生

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科 上海 200031)

乳突切除術是耳顯微外科及耳神經顱底外科中的一種常見術式，適應證包括切除乳突炎性病變以及膽脂瘤、人工耳蝸植入、迷路手術和經迷路入路的顱底手術。鼓室天蓋是將乳突和中耳與顱內結構分離的一塊骨板。由于鄰近鼓竇，乳突天蓋是乳突手術中的重要解剖標志。以往研究[1-2]表明，鼓室天蓋以及位于其上的硬腦膜形態多樣，存在顯著的個體差異。這種多樣性增加了乳突手術的難度，提高了損傷硬腦膜的風險，并可導致腦脊液漏和腦損傷的發生。顳線為一位于顳骨鱗部的弧形骨嵴，起于顴弓后方，為顳肌的附著點。在乳突手術中，顳線起始部分是手術起始位置的重要解剖標志[3-4]。在本研究中，我們借助CT掃描和重建技術對顳線起始部分和中顱窩底硬腦膜的對應關系進行了測量，將顳線這一顳骨表面標志與中顱窩底硬腦膜的位置相對應，有助于在術中更為安全、可靠地暴露乳突天蓋，從而避免并發癥。

1 資料與方法

1.1 資料 44例(88側)顳骨掃描數據由我院提供，男性、女性各22例，年齡18～85歲，經統計學檢驗，不同性別組之間年齡差異無統計學意義。病例入組標準：顳骨解剖結構無明顯破壞，無中耳及顱內炎癥及占位性病變。

1.2 方法 采用我院提供的Siemens SOMATOM Sensation 10 CT機。CT掃描參數為軸位螺旋掃描，基線為聽眶上緣線，掃描范圍從乳突尖下緣至巖骨上緣，120 kV，180 mA，準直6 mm×0.75 mm，螺距0.75，視野22 cm，矩陣512×512，容積數據為層厚0.75 mm，間隔0.75 mm。……