角膜移植術后角膜生物力學變化的研究進展

韓晶 吳夢亮 王艷

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031)

角膜生物力學[1]是角膜受外力作用時產生形變及恢復平衡的特性，與角膜的黏彈性有關，它對維持角膜形態(tài)起重要作用。許多眼部疾病會引起角膜生物力學變化，已有大量研究報道圓錐角膜[2]、Fuchs角膜內皮營養(yǎng)不良[3]、高度近視[4]、青光眼[5]、準分子激光原位角膜磨鑲術后[6]等的角膜生物力學參數同健康受試者比較有明顯差異。隨著角膜供體的增加、角膜植片保存技術及角膜移植術的發(fā)展，角膜移植術在臨床中的應用越來越多，但無論是穿透性角膜移植術，還是成分角膜移植術，都會直接對角膜生物力學產生影響。近年來，各種角膜移植術后角膜生物力學的改變也成為國內外研究熱點之一，在此本文予以綜述。

1 角膜的生物力學特性

角膜具有黏彈性[7-8]，包括彈性與黏滯性。彈性是指彈性材料在外力作用下發(fā)生形變，外力去除后恢復原有形態(tài)的特性。黏滯性是指黏滯性材料在受到外部剪切力作用時發(fā)生形變，其內部產生對形變抵抗的特性。了解角膜的這些特性對理解角膜生物力學測量原理有幫助。

2 在體角膜生物力學測量方法

2.1 眼反應分析儀 眼反應分析儀( ocular response analyzer，ORA)在2005年投入使用，是第1個用來檢測在體角膜生物力學性能的設備[9]。ORA[9]是一個非接觸式壓力計，由快速氣體脈沖裝置和紅外線發(fā)射及感應裝置組成。當快速氣體脈沖裝置逐漸加大壓力致中央角膜逐漸向內凹陷，角膜被壓平時的壓力被稱為P1；……