試題與答案

沈陽 江睿 褚仁遠

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 上海 200031)

1. 患者女性，55歲，診斷為雙眼年齡相關性白內障。否認既往眼病史，既往裸眼視力1.2。主覺驗光：右眼(OD)+1.00/0.50×90°→0.4，左眼(OS)+1.25/-0.75×90°→0.6；眼軸長度：OD 23.50 mm，OS 23.42 mm。患者訴平時以視近為主，只希望看近清晰，不接受配戴老花鏡。適合患者的后房型人工晶狀體選擇方案是：

A．雙眼單焦點人工晶狀體，雙眼目標屈光度約為-3.00 DS；

B．雙眼單焦點人工晶狀體，主導眼目標屈光度約為0 DS，非主導眼約為-3.00 DS；

C．雙眼多焦點人工晶狀體；

D．主導眼采用多焦點人工晶狀體，非主導眼采用單焦點人工晶狀體且目標屈光度約為-3.00 DS。

2. 患者男性，23歲。訴揉眼后出現雙眼視力下降7 d，右眼為甚。否認其他眼病及全身病史。診斷性驗光：OD -2.25/-2.75×175°→0.4，OS -3.50/-1.50×5°→0.7，屈光介質(-)。眼壓(NCT)：OD 24.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，OS 24.2 mmHg。眼B超示雙眼玻璃體混濁可能，雙眼視盤水腫？右眼鼻上方視網膜水腫或機化可能。該患者的眼底檢查、雙眼光學相干層析成像(OCT)檢查結果見圖1。首先考慮的診斷是：

圖1. OCT檢查結果

A．高血壓性視網膜病變； B．糖尿病性視網膜病變；

C．缺血性視神經病變； D．中心性滲出性視網膜脈絡膜病變。

3. 患兒7歲，體檢發現左眼視力差。查體：左眼內斜視+15°，左眼“白瞳癥”。裂隙燈查眼前節：雙角膜透明，前房(-)，晶狀體透明，玻璃體清。后極部視網膜見圖2。眼部B超顯示：雙眼未見明顯異常回聲，左眼后鞏膜葡萄腫可能。首先需補充的輔助檢查是：

圖2. 后部視網膜情況

A．雙眼眼底OCT； B．睫狀肌麻痹主覺驗光；

C．顱腦MRI檢查； D．雙眼視功能檢查。

4. 下列選項中不是先天性白內障目前已確定的遺傳方式：

A．常染色體顯性遺傳； B．常染色體隱性遺傳；

C．Y連鎖遺傳； D．染色體的重復和缺失。

5．患者女性，78歲。因雙眼視力下降10年入院。眼前節檢查見圖3。適合患者的手術是：

圖3. 眼前節照片

A．ICCE+人工晶狀體懸吊術；

B．ECCE+人工晶狀體懸吊術；

C．ICCE+張力環植入+人工晶狀體植入術；

D．ECCE+張力環植入+人工晶狀體植入術。

6．患者男性，22歲。雙眼高度近視，既往無其他眼部疾病，雙眼角膜屈光手術后用0.1%氟米龍4次/d。術后40 d出現雙眼視力下降，伴眼脹。裸眼視力：OD 0.1，OS 0.2。診斷性驗光：OD -7.00/-2.25×150°→0.3，OS -5.00/-1.25×60°→0.4。NCT：OD 20.5 mmHg，OS 20.0 mmHg。裂隙燈眼前節檢查見雙眼結膜無明顯充血。雙眼角膜彌漫輕度水腫伴層間彌漫性細顆粒狀混濁，角膜熒光素染色(-)，眼內結構窺不清。雙眼共聚焦顯微鏡未見炎性細胞、菌絲等。最可能的診斷是：

A．雙眼彌漫性板層角膜炎(DLK)；

B．雙眼角膜層間積液綜合征；

C．雙眼細菌性角膜炎； D．雙眼真菌性角膜炎。

7．患者女性，23歲。雙眼近視擬行屈光矯正。雙眼屈光介質(-)。診斷性驗光：OD -9.00 DS/-3.25 DC×175°→0.8；OS -8.50 DS/-3.50 DC×165°→0.8。眼軸長度：OD 24.50 mm，OS 24.35 mm。角膜曲率半徑：OD 8.33 mm，OS 8.32 mm。優先考慮的診斷是：

A．雙眼圓錐角膜； B．雙眼球形晶狀體；

C．雙眼軸性高度近視； D．雙眼球形角膜。

8．患兒男性，7歲。當地散瞳驗光后，給予右眼配鏡處方：OD +2.50 DS/+0.50 DC×90°，換算成負柱鏡結果為：

A．+2.50 DS/-0.50 DC×180°；

B．+3.00 DS/-0.50 DC×180°；

C．+3.00 DS/-0.50 DC×90°；

D．+2.50 DS/-0.50 DC×90°。

9．患者女性，65歲。診斷為雙眼老年性白內障，患者右眼全眼散光為-1.00 DC×180°，角膜散光為-3.50 DC×90°。為達到白內障超聲乳化+人工晶狀體植入術后全眼散光為0，應植入的散光人工晶狀體散光軸向及散光度數最合適的是：

A．-3.50 DC×180°； B．-1.00 DC×90°；

C．-2.50 DC×180°； D．-3.50 DC×90°。

10．關于球形晶狀體描述錯誤的是：

A．多為雙側累及； B．晶狀體體積小于正常；

C．可引起繼發性青光眼；D．滴用縮瞳劑可緩解瞳孔阻滯。

(試題答案在本期內尋找)