破骨細(xì)胞分化因子及基質(zhì)金屬蛋白酶-2在外耳道膽脂瘤中的表達(dá)及意義

趙昱 彭軍 劉汝利

(1.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 唐山 063000；2.河北省唐山市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 唐山 063000)

外耳道膽脂瘤(external auditory canal cholesteatoma, EACC)是由各種原因引起的外耳道鱗狀上皮增生形成的膠質(zhì)碎片聚集，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶[1]。該病是一種邊界清楚的良性囊性病變，因具有類似于惡性腫瘤的侵襲特性，常導(dǎo)致周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不同程度的吸收、破壞。EACC早期病變局限在外耳道，隨著病情發(fā)展可侵及鼓膜，晚期可突破鼓膜侵及鼓室或乳突[2]。該病破壞力強(qiáng)，如不及時(shí)清除病變組織，可廣泛破壞骨質(zhì)，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。對(duì)周圍骨質(zhì)的進(jìn)行性溶骨性破壞是EACC最重要的病理生理學(xué)特征，其發(fā)生機(jī)制也一直受到眾多耳鼻喉科學(xué)者的重視。既往研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞因子參與的骨質(zhì)破壞以及酶類介導(dǎo)的骨質(zhì)吸收在EACC的發(fā)生、發(fā)展中起到了重要作用，其中破骨細(xì)胞分化因子(receptor activator of nuclear factor-κB ligand，RANKL)與基質(zhì)金屬蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2，MMP-2)的表達(dá)越來越受到關(guān)注。本研究采用免疫組化方法檢測(cè)RANKL與MMP-2在EACC中的表達(dá)情況，觀察兩者表達(dá)水平與患者骨質(zhì)破壞程度的相互關(guān)系以及兩者之間的相關(guān)性，從而進(jìn)一步探討EACC骨質(zhì)破壞的可能發(fā)生機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 選取2015年6月～2018年5月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院和唐山人民醫(yī)院耳鼻咽喉科EACC患者手術(shù)標(biāo)本共47例為觀察組，男性29例、女性18例；年齡14～62歲,平均36.5歲；均為單側(cè)耳發(fā)病；病程3個(gè)月～16年。經(jīng)臨床及病理檢查證實(shí)為EACC。選取同期18例外耳道外傷(或者乳突根治術(shù)+外耳道成形術(shù))患者外耳道骨段正常皮膚為對(duì)照組。……