玻璃體切除聯合黃斑轉位手術治療先天性脈絡膜缺損繼發的視網膜脫離

黃瀟 楊茜 黃欣

(1.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 上海 200031；2.海軍軍醫大學上海長征醫院眼科 上海 200003)

1 病例資料及診斷

患兒男性，8歲。因發現雙眼視力差4年，右眼視物不見1個月入院。4年前患兒入幼兒園體檢時發現雙眼視力差，至復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科門診就診，檢查發現雙眼脈絡膜缺損合并虹膜缺損，予屈光矯正及門診隨訪。1個月前發現右眼視物不見，無眼痛、眼脹及眼紅，否認外傷史。2018年7月20日至復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科門診，診斷為右眼視網膜脫離，右眼并發性白內障，雙眼先天性脈絡膜缺損，雙眼虹膜缺損，雙眼屈光不正。于2018年8月3日收入院，擬進一步診治。

術前眼科檢查如下。視力：右眼遠視力為眼前手動,近視力為

圖2. 術前超廣角眼底照相檢查提示右眼視網膜脫離，下方大范圍脈絡膜缺損

圖3. 術前超廣角眼底照相檢查提示左眼下方脈絡膜缺損

眼B超(2018年8月3日)：雙眼內異?；芈?。右眼玻璃體混濁、后脫離，視網膜脫離可能，脈絡膜缺損或凹陷可能(圖4)；左眼玻璃體混濁，輕度后鞏膜葡萄腫可能。

2 手術

2.1 手術方式及經過 患兒在全身麻醉下接受了右眼晶狀體切除、玻璃體切除、剝膜、視網膜切開、視網膜轉位、視網膜復位、光凝、氣液交換、注硅油術(詳見視頻，掃描文后二維碼即可觀看)。術中診斷：①右眼孔源性視網膜脫離；②右眼并發性白內障；③雙眼先天性脈絡膜缺損；④雙眼虹膜缺損；⑤雙眼屈光不正。

圖4. 術前B超檢查提示右眼視網膜脫離，脈絡膜缺損或凹陷可能