附著齦重建在口腔種植修復中的應用價值研究

張素錦　宋麗麗

【摘要】 目的：探討附著齦重建在口腔種植修復中的應用價值。方法：入組研究對象來自2016年1月-2017年1月就診于筆者所在醫院的口腔種植修復患者100例，按照其是否實施附著齦重建分為觀察組（50例）和對照組（50例）。兩組患者均實施口腔種植修復治療，其中對照組患者采取常規牙齦縫合治療，觀察組患者則實施附著齦重建。觀察兩組患者口腔修復效果，治療前、治療4周、6個月時附著齦寬度及其治療后出血指數、改良菌斑指數和探診深度。結果：觀察組口腔種植修復總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組附著齦寬度比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周、6個月時兩組附著齦寬度均較治療前增寬，且觀察組治療4周、6個月時附著齦增寬程度均大于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后出血指數、改良菌斑指數均低于對照組，探診深度小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：附著齦重建能夠顯著提升口腔種植修復患者的修復效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 附著齦重建; 口腔種植修復; 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Applied Value of Attached Gingival Reconstruction in Dental Implant Restoration/ZHANG Sujin，SONG Lili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-41

【Abstract】 Objective：To explore the application value of attached gingival reconstruction in dental implant restoration.Method：The subjects of the study were 100 cases of dental implant restoration patients who visited our hospital from January 2016 to January 2017.They were divided into observation group（50 cases） and control group（50 cases） according to whether they implemented attached gingival reconstruction.Both groups of patients were treated with oral implant restoration，of which the control group patients were treated with conventional gingival suture and the observation group patients were treated with attached gingival reconstruction.The effects of oral repair，the width of attached gingiva before treatment，4 week after treatment and 6 months after treatment，the bleeding index，the improved plaque index，the depth of probing after treatment were observed.Result：The total effective rate of oral implant repair in the observation group was 96.0%，significantly higher than that in the control group（80.0%），the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the width of attached gum between the two groups before treatment（P>0.05），but at 4 weeks and 6 months after treatment，the width of attached gum in the two groups was wider than that before treatment，and the width of attached gum in the observation group was larger than that in the control group at 4 weeks and 6 months after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the bleeding index and improved plaque index in the observation group were lower than those in the control group，and the probing depth was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：According to the above research data，attached gingival reconstruction can significantly improve the repair effect of oral implant repair patients，and has high clinical application value.

【Key words】 Reconstruction of Attached Gingival; Dental implant repair; Application

First-authors address：Fuzhou Gulou Hospital，Fuzhou 350001，China

口腔種植修復是臨床上常用的牙列缺失修復方法，口腔種植修復能夠有效地保證種植體與牙骨緊密結合，從而有效地提高患者的修復效果[1]。但是在臨床的口腔種植修復實踐過程中卻發現，在實施口腔種植修復時，對種植體附近軟組織的處理是影響口腔種植修復效果的一個重要因素[2]。鑒于此，患者行口腔種植修復治療的過程中，同時進行附著齦重建能夠顯著提升其種植修復成功率，這主要是由于附著齦作為口腔結構的一個主要組成部分，其主要的作用就是在牙齒進行實物咀嚼時對牙周組織進行保護，從而確保牙齦結構的高穩定性不會遭到破壞[3]。本文就主要對附著齦重建在口腔種植修復中的應用價值進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對象來自2016年1月-2017年1月就診于筆者所在醫院的口腔種植修復患者100例。納入標準：牙齒缺失需進行口腔種植修復;臨床研究依從性良好 [4]。排除標準：同時患有其他口腔疾病;合并有糖尿病等慢性代謝性疾病;合并精神疾病、意識障礙或受到其他因素影響而無法溝通[5]。按照其是否實施附著齦重建分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組男28例，女22例;年齡22～58歲，平均（38.8±4.5）歲。對照組男29例，女21例;年齡23～57歲，平均（37.2±4.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施口腔種植修復治療，其中對照組患者采取常規牙齦縫合治療，首先對牙齒進行常規消毒，然后實施麻醉。在麻醉狀態下，在患者的牙齒種植區正中部位做切口，然后妥善剝離患者的黏膜和骨膜，根據患者的具體情況選擇合理的材料實施牙齦縫合處理。觀察組患者則在附著齦重建的基礎上進行口腔種植修復，首先對患者實施局部麻醉處理，在麻醉狀態下，在牙齒種植區稍偏腭的一側做一橫切口，同時在腭側角化齦作倒T形或L形切口。然后采取旋轉植入的方式將帶蒂角化齦瓣植入到近遠中齦乳頭下方，然后放置愈合基臺，然后對齦瓣進行擠壓處理，使之形成齦乳頭。最后對附著齦底部進行縫合處理，直到骨膜部位后進行固定縫合，同時良好的調整牙齦瓣與鄰近牙齒的關系。

1.3 觀察指標及評價標準

患者口腔修復效果，治愈：附著齦寬度的增加幅度>2 mm，和附近牙齦緣相互協調;有效：附著齦寬度的增加幅度為1～

2 mm，和附近牙齦緣較為協調;無效：附著齦寬度的增加幅度<1 mm，和附近牙齦緣極不協調[6]。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。患者治療前、治療4周和治療6個月時附著齦寬度。患者治療后出血指數、改良菌斑指數和探診深度。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.0對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔種植修復效果比較

觀察組口腔種植修復總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后附著齦寬度比較

治療前兩組附著齦寬度比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周、6個月時兩組附著齦寬度均較治療前增寬，組內比較差異均有統計學意義（P<0.05）;但觀察組患者在治療4周、6個月時附著齦增寬程度均大于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組出血指數、改良菌斑指數和探診深度比較

觀察組治療后出血指數、改良菌斑指數均低于對照組，探診深度小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，人們對口腔健康的關注度越來越高，口腔種植修復在臨床上的應用越來越廣泛，在牙齒缺失的治療中發揮了重要的作用[7]。有研究指出，在口腔種植修復過程中實施附著齦重建，是可以有效改善口腔種植修復患者的修復成功率的。這主要是由于附著齦能夠顯著降低黏膜肌在進行纖維活動時所產生的生物力，從而幫助齦緣維持良好的穩定水平，從而最大程度上減少在刷牙過程中或者是咀嚼食物的過程中對牙齒所產生的刺激作用，這對于改善種植體周圍組織的健康狀態，維持其美觀情況，均具有顯著的作用[8]。

對于口腔種植修復患者來說，在其修復過程中通過配合實施附著齦重建治療，可通過重建附著齦來有效的改善患者的附著齦，增加附著齦寬度[9];其次附著齦重建的實施能夠發揮清除口腔殘留菌斑的目的，這就能夠有效預防菌斑在口腔內的累積，從而發揮出保護牙周組織的作用，以及幫助齦緣維持穩定的作用[10]。不僅如此，臨床研究還表明，對口腔種植修復患者實施附著齦重建還能夠有效降低黏膜退縮率及二次手術風險性[11]。且附著齦重建治療的操作比較簡單，且對患者的創傷較小，因此患者的接受度尚可，這為該技術的臨床推廣奠定了良好的基礎。臨床在實施附著齦重建時，主要采取的是高纖維結締材料進行的。高纖維結締材料不僅可增加患者的附著齦寬度，同時還能夠有效增強種植體的穩定性[12]。

從本次研究結果可以看到，實施了附著齦重建治療的觀察組患者，其在治療4周和治療6個月時附著齦寬度均較治療前增寬，且增寬幅度顯著大于對照組（P<0.05）。這一結果表明，對于口腔種植修復的患者，同時實施附著齦重建，可有效改善患者的附著齦寬度。同時，觀察組治療后出血指數和改良牙菌斑指數均低于對照組，探診深度小于對照組（P<0.05）。這一結果表明，附著齦重建治療在改善口腔種植修復患者治療效果中具有重要的作用，同時也表明了附著齦重建在口腔種植修復治療中所具有的顯著優勢。且從表1數據可以看到，觀察組口腔種植修復總有效率高于對照組患者（P<0.05）。這一結果也表明，在口腔種植修復過程中，對患者實施附著齦重建能夠顯著提升其修復效果。

在口腔種植修復過程中實施附著齦重建之所以能夠取得以上應用效果，主要是因為附著齦能夠實現對牙周組織的有效保護，同時還能夠有效抑制患者日常刷牙和咀嚼過程中所產生的刺激作用，從而保持齦緣穩定，具有預防菌斑形成的作用，同時可緩沖膜肌纖維生物力，從而對種植體周圍的組織產生維護作用，對于保持種植體美觀、健康具有非常重要的作用。但在附著齦重建口腔種植修復患者在治療后以發生感染和種植體脫落的問題，為了有效避免患者術后感染和種植體脫落的發生，要加強對患者進行健康教育指導，首先要讓患者意識到感染和種植體脫落發生的危害，在此基礎上指導患者在治療后保持口腔清潔衛生，并叮囑患者要按時復查。

由以上研究數據可知，附著齦重建能夠顯著提升口腔種植修復患者的修復效果，具有較高的臨床應用價值。但本次研究由于研究樣本數量較少，因此導致整個臨床研究存在一定的局限性。鑒于此，在日后的臨床研究中，需進一步實施大樣本、長期觀察的臨床研究，以此來進一步觀察附著齦重建在口腔種植修復患者中的應用價值，及其對患者遠期治療效果的影響，以此來深入分析附著齦重建在口腔種植修復治療中發揮的作用，為臨床治療提供指導。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-10） （本文編輯：馬竹君）