益氣化瘀法聯合艾灸治療慢性盆腔炎55例臨床觀察

吳添英

【摘要】 目的：觀察益氣化瘀法聯合艾灸治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫院110例門診慢性盆腔炎患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組采用益氣化瘀法進行治療，觀察組在對照組基礎上聯合艾灸治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的76.36%，差異有統計學意義（字2=7.314，P=0.017）。結論：益氣化瘀法聯合艾灸治療慢性盆腔炎效果顯著，能使藥物直接作用于病灶，改善患者臨床癥狀，預后良好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 益氣化瘀法; 艾灸; 慢性盆腔炎; 臨床觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

Clinical Observation on 55 Cases of Chronic Pelvic Inflammation Disease Treated by Yiqi Huayu Method Combined with Moxibustion/WU Tianying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-147

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Yiqi Huayu method combined with moxibustion in the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease.Method：A total of 110 outpatients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 55 cases in each group.The control group was treated with Yiqi Huayu method，while the observation group was treated with moxibustion on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The total effective rate of the observation group was 94.55%，which was higher than 76.36% of the control group，the difference was statistically significant（字2=7.314，P=0.017）.Conclusion：Yiqi Huayu method combined with moxibustion in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has a significant effect.It can make drugs directly on the lesion，improve the clinical symptoms of patients，and has a good prognosis.It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Yiqi Huayu method; Moxibustion; Chronic pelvic inflammatory disease; Clinical observation

First-authors address：Zhangzhou Municipal Hospital，Zhangzhou 363000，China

慢性盆腔炎是臨床中的常見病之一，多發生于育齡期婦女[1]。近年來，隨著人們生活結構的變化，慢性盆腔炎的發病率逐年上升，且呈現出年輕化的趨勢[2]。慢性盆腔炎具有反復性、遷延不愈等特點，會對宮腔組織造成嚴重的損傷，引發組織粘連、增生、瘢痕等，可能導致不孕癥、異位妊娠等，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[3]。本次研究通過益氣化瘀法聯合艾灸治療慢性盆腔炎，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫院110例門診慢性盆腔炎患者為研究對象，排除標準：藥物過敏、合并嚴重臟器疾病、妊娠期或哺乳期婦女。將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組年齡24～44歲，平均（35.45±4.71）歲;病程2～9年，平均（5.12±2.26）年。對照組年齡23～45歲，平均（35.19±4.95）歲;病程2～10年，平均（5.02±2.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經筆者所在醫院倫理委員會批準。所有患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準參考《中醫婦科學》：反復小腹或少腹墜脹，腰骶部酸痛，神疲乏力，勞累后疼痛易復發，帶下量多且呈白色或黃色，舌質暗淡，苔薄，脈沉細或澀。

西醫診斷標準參考《婦產科學》：（1）有急性盆腔炎疾病史;（2）下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，勞動、性交及月經前后可能加劇;（3）陰道分泌物異常;（4）子宮底壓痛及子宮一側或雙側觸及條索狀物壓痛;（5）B超檢查圖像可發現異常回聲、不規則暗區或子宮直腸積液;（6）排除慢性闌尾炎、盆腔惡性腫瘤等其他病變。

1.3 方法

觀察組采用益氣化瘀法聯合艾灸治療。益氣化瘀組方如下：黃芪、白花蛇舌草、敗醬草各30 g，黨參、白術、當歸、白芍各15 g，桃仁、枳殼、香附、延胡索各12 g，烏藥9 g，菟絲子10 g，甘草6 g。根據患者臨床癥狀，對癥加減。若患者濕熱較重，則加入蒲公英30 g;若患者腰骶酸痛，且存在下墜感，則加入川斷、杜仲各20 g;若患者胸悶肋痛，經前乳漲，則加入柴胡10 g;若患者下腹部疼痛加劇，則加入五靈脂12 g;若患者白帶增加、色黃且有異味，則加入茵陳20 g;若患者有盆腔包塊，則加入三棱、莪術各15 g;若患者輸卵管阻塞且有積水，則加入茺蔚子、路路通各15 g，王不留行籽20 g。此外，聯合艾灸進行治療，穴位選擇氣海穴、關元穴、子宮穴、足三里穴、三陰交穴、腎俞穴、命門穴、腰陽關穴。艾灸時詢問患者感受，以局部熱感且耐受為宜，1次/d，15 d為1個療程，共治療2個療程。

對照組僅通過益氣化瘀法進行治療，具體治療方法與觀察組相同。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效，療效判定標準，痊愈：臨床癥狀、生命體征及婦科檢查結果顯示均正常;顯效：臨床癥狀及生命體征有明顯改善，經B超檢查顯示子宮附件無異常，盆腔包塊、積液有明顯減少;有效：臨床癥狀及生命體征有所好轉，經B超檢查顯示子宮正常或肥大，盆腔包塊、積液略少于治療前;無效：臨床癥狀、生命體征及婦科檢查和治療前相比無明顯變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著醫學研究的深入，發現慢性盆腔炎患者大多存在一定程度的血流動力學異常，血液黏稠度較高，嚴重影響了機體的微循環[4]。同時，慢性盆腔炎患者普遍合并較嚴重的免疫功能紊亂，免疫細胞激活后會分泌一系列炎性介質、細胞因子、生長因子及抗體，導致盆腔組織發生增生，從而加劇病情。常規臨床中主要通過抗菌類藥物進行治療，但這類藥物的局部吸收能力較差，且毒副作用較強，可能導致患者出現一系列并發癥。同時，長期用藥還會對腸道菌群平衡造成影響，使耐藥性上升。而隨著臨床實踐的增加，發現中醫治療慢性盆腔炎具有較高的可行性，在整體調節的基礎上，聯合內治、外治多種方法，能使藥物直接作用于病變部位，促進炎癥的吸收，從而改善臨床癥狀，控制病情發展。另一方面，中醫以標本兼治為主，治療過程中無耐藥性，有利于降低并發癥發生率，安全性較高[5-6]。

中醫理論中，慢性盆腔炎屬于“帶下”“腹痛”“不孕”“斷續”等范疇，其發病機制較多，包括房事不節、不良生活習慣等，導致外邪內侵，氣滯血瘀，遷延不愈，治療時應以補氣化瘀為基本原則[7]。本次研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。益氣化瘀法治療慢性盆腔炎能在化瘀的同時起到補氣效果，有利于消除病灶，促進血流及微循環，提高患者機體免疫能力，預防病情反復發作[8]。組方中的黃芪、黨參具有益氣扶正的效果，現代藥理學研究也發現，黃芪中的主要成分黃芪多糖，具有較強的免疫活性，能有效提高機體的免疫力，保證血液循環，促進炎癥的吸收[9]。白術補氣健脾，與黃芪、黨參配伍后，能起到補氣益氣的效果。當歸活血補血，現代藥理學研究發現當歸中的物質對單核巨噬細胞系統具有一定的刺激作用，能對機體的免疫能力進行調節與恢復，還能夠促進淋巴細胞的轉化。白芍補血止痛，桃仁活血化瘀，枳殼、香附理氣，菟絲子補陽斂陰，烏藥、延胡索行氣止痛。多種藥物聯合使用，能有效起到益氣扶正、活血化物的功效。艾灸是中醫中的傳統療法之一，具有行氣活血、溫經通絡、消腫散結、強壯保健等多種功效。灸條中所含的主要成分為艾葉，可驅寒利竅，通過灸火的溫和熱力能對穴位進行有效的刺激，充分發揮藥物的作用，達到疏通局部淤血，調節氣血平衡的目的。現代醫學研究發現，艾灸局部穴位能夠促進毛細血管的擴張，加速血液循環，有利于組織功能的恢復，同時提高整體免疫功能[10]。本次研究中，艾灸的取穴包括氣海穴、關元穴、子宮穴、足三里穴、三陰交穴、腎俞穴、命門穴、腰陽關穴。其中氣海穴、關元穴屬于任脈穴，對其艾灸能達到祛濕逐寒的效果，有利于促進機體氣血的運行，恢復血液循環;子宮穴屬經外奇穴，可調經理氣、升提下陷，經艾灸后還可達到止痛、散癖的效果;足三里穴屬太陽膀胱經穴，可補中益氣、通經活絡、疏風化濕，經艾灸后可達到祛風散寒的效果，有利于提高機體免疫功能，改善患者預后;三陰交穴是臨床婦科治療的常用穴位，屬足太陰脾經穴，通過對足三里穴、三陰交穴的艾灸，能有效促進靜脈功能的恢復，可在短時間內改善盆腔血液循環，提高機體免疫力;艾灸腎俞穴可活血通絡、消腫散結;命門穴、腰陽關穴屬督脈穴，聯合艾灸可達到溫陽補虛、通經活絡、行氣活血等功效。兩種方式聯合使用，能有效改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，恢復機體的正常功能，促進炎癥的消退，預防疾病復發，可作為臨床的首選方案之一[11-12]。

綜上所述，益氣化瘀法聯合艾灸治療慢性盆腔炎效果明顯，能使藥物直接作用于病灶，改善臨床癥狀，降低血液黏稠度，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-11） （本文編輯：桑茹南）