右佐匹克隆和艾司唑侖對失眠癥患者睡眠質量及血清神經肽Y、P物質水平的影響

鄒超宇　張穎　丁凌逍

【摘要】 目的：比較使用右佐匹克隆和艾司唑侖治療失眠癥對患者睡眠質量與血清神經肽Y（NPY）、P物質（SP）影響。方法：回顧性分析筆者所在醫院2017年3月-2018年12月收治的106例失眠癥患者治療資料，依據用藥方式不同進行分組，將使用右佐匹克隆和艾司唑侖治療患者分為研究組（n=59）和對照組（n=47）。比較兩組治療前后睡眠質量與血清神經肽Y、P物質水平。結果：研究組治療后PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。治療后兩組NPY與SP水平均較治療前顯著改善，研究組NPY高于對照組，SP水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：失眠癥患者使用右佐匹克隆治療對改善睡眠質量和調節血清NPY與SP水平作用優于艾司唑侖。

【關鍵詞】 右佐匹克隆; 艾司唑侖; 失眠癥; 睡眠質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

Effects of Eszopiclone and Estazolam on Sleep Quality and Serum Neuropeptide Y and Substance P Levels in Insomnia Patients/ZOU Chaoyu，ZHANG Ying，DING Lingxiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-137

【Abstract】 Objective：To compare effects of Eszopiclone and Estazolam on sleep quality，serum neuropeptides Y（NPY） and substance P（SP） in insomnia patients.Method：A retrospective analysis was performed on the treatment data of 106 insomnia patients who were admitted to the hospital from March 2017 to December 2018.According to different medication methods，patients treated with Eszopiclone and Estazolam were divided into the study group（n=59） and the control group（n=47），respectively.The sleep quality，serum neuropeptide Y and substance P levels were compared before and after treatment between the two groups.Result：The PSQI scores of the study group were significantly lower than those of the control group after treatment（P<0.05）.After treatment，the NPY and SP levels of the two groups were significantly improved compared with those before treatment（P<0.05）.After treatment，NPY of the study group was higher than that of the control group，while SP level was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Eszopicloneis superior to Estazolam for insomnia patients in improving sleep quality and regulating serum NPY and SP levels.

【Key words】 Eszopiclone; Estazolam; Insomnia; Sleep quality

First-authors address：Qichun County Peoples Hospital，Qichun 435300，China

失眠癥特指夜間睡眠出現不同程度障礙，患者夜間睡眠質量或睡眠時間不能與白天工作、社會功能相匹配的主觀感覺體驗[1-2]。失眠癥不僅會引起患者日間功能出現紊亂，還會導致患者并發各種身體疾病，影響生活質量，因此臨床上一直致力于積極治療失眠癥[3-4]。本研究通過采用右佐匹克隆和艾司唑侖治療失眠癥，比較兩者治療價值的差異，相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2017年3月-2018年12月收治的106例失眠癥患者治療資料。納入標準：（1）符合失眠癥診斷標準[5];（2）近期未接受催眠藥物治療;（3）治療資料完整。排除標準：（1）失眠癥由焦慮、精神分裂等原因所致;（2）并發其他嚴重疾病;（3）對本研究中的藥物不耐受。依據用藥方式不同進行分組，將使用右佐匹克隆和艾司唑侖治療患者分別分為研究組（n=59）和對照組（n=47）。研究組中，男32例，女27例;年齡20～63歲，平均（40.59±3.46）歲;病程1～6年，平均（3.17±1.37）年。對照組中，男24例，女23例;年齡21～65歲，平均（40.69±3.35）歲;病程1～7年，平均（3.25±1.43）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組使用艾司唑侖治療，患者于每晚睡前30 min以

2 mg/次口服艾司唑侖片（寧夏啟元國藥有限公司，國藥準字H64020128，規格：2 mg），服藥頻率1次/d。研究組使用右佐匹克隆治療，患者于每晚睡前30 min以3 mg/次口服右佐匹克隆片（江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H20070069，規格：3 mg），服藥頻率1次/d。兩組治療周期均為4周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組治療后睡眠質量及治療前后血清神經肽Y（NPY）、P物質（SP）水平。（1）睡眠質量使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，對患者睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、主觀質量、藥物應用等方面予以評分，每方面依據無、輕、中及重度分別賦0、1、2、3分，總分為21分，0～5分為睡眠質量很好，6～10分為睡眠質量還行，11～15分為睡眠質量一般，16～21分為睡眠質量很差，分數與睡眠質量呈反比[6];（2）使用ELISA法檢測患者血清中NPY與SP水平。

1.4 統計學處理

本研究數據使用SPSS 20.0軟件包分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后PSQI評分比較

研究組治療后各項睡眠質量評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血清NPY、SP水平比較

兩組治療后NPY與SP水平均較治療前顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后研究組NPY明顯高于對照組，SP水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床治療失眠癥主要依靠鎮靜催眠類藥物，該類藥物主要為苯二氮卓類藥物[7]。艾司唑侖為目前臨床上使用最多的苯二氮卓類安眠藥物，具有鎮靜、抑制驚厥等功效，可以有效改善患者整體睡眠時間。但是服用苯二氮卓類藥物容易出現上癮、認知功能受損、耐藥等不良反應[8]。長期服用此類藥物容易并發抑郁，停止服藥則會引發患者出現激動焦躁等情緒，這些情況使苯二氮卓類藥物使用具有局限性[9-10]。

近年，其他非苯二氮卓類鎮靜催眠藥物逐漸被廣泛用于臨床治療中，右佐匹克隆為非苯二氮卓類代表之一。作為環吡咯酮類催眠藥，右佐匹克隆主要通過與體內相應受體結合而起到安眠功效[10]。右佐匹克隆具有半衰期短的特點，因此在體內發揮作用時間短，患者在次日清晨不會出現頭腦昏沉情況，各種不良反應發生較少，不會對第二天生活和工作造成影響[11-12]。本研究中，兩組分別使用艾司唑侖和右佐匹克隆進行治療，結果顯示，右佐匹克隆改善患者睡眠質量的作用顯著優于艾司唑侖，與謝洪燕[13]研究中的結論一致。研究表明，血清中NPY與SP可以有效反映中樞神經功能，進一步反映患者晝夜生活規律調節能力[14]。NPY可以起到鎮靜催眠的作用，改善患者焦慮狀態，而SP作為神經興奮類遞質可以保持患者處于清醒興奮狀態，作用與NPY相反。本研究中，研究組治療后NPY與SP水平均顯著優于對照組（P<0.05），提示患者神經功能障礙有所改善，與國內李學新等[15-16]研究結果一致。

綜上，與艾司唑侖相比，右佐匹克隆對失眠癥患者睡眠質量的改善作用顯著，可通過調節患者血清NPY與SP水平發揮催眠作用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-02） （本文編輯：李盈）