慢性腎炎患者應用來氟米特與貝那普利聯合治療效果

陳義立

【摘要】 目的：探討慢性腎小球腎炎患者應用來氟米特與貝那普利聯合治療的效果。方法：選取筆者所在醫院40例2017年5月-2018年6月慢性腎小球腎炎患者，隨機分為對照組與藥物聯合治療組，對照組采取貝那普利治療，藥物聯合治療組采取貝那普利+來氟米特治療。比較兩組臨床療效、腎功能好轉時間、24 h尿蛋白<200 mg時間、水腫消失時間、治療前后腎功能相關指標及不良反應發生率。結果：藥物聯合治療組臨床療效、腎功能好轉時間、24 h尿蛋白<200 mg時間、水腫消失時間、腎功能相關指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。藥物聯合治療組和對照組不良反應發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：貝那普利+來氟米特治療慢性腎小球腎炎效果好。

【關鍵詞】 慢性腎小球腎炎; 來氟米特; 貝那普利; 治療效果; 腎功能; 尿蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

The Efficacy of Leflunomide Combined with Benazepril in the Treatment of Chronic Nephritis/CHEN Yili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-34

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Leflunomide and Benazepril in the treatment of chronic glomerulonephritis.Method：A total of 40 patients with chronic glomerulonephritis in our hospital from May 2017 to June 2018 were enrolled，and randomly divided into the control group and the drug combination treatment group.The control group was treated with Benazepril，while the drug combination treatment group was treated with Benazepril and Leflunomide.The curative effect，the time of renal function improvement，the time of 24 hours urinary protein less than 200 mg，the time of edema disappearance，the related indicators of renal function before and after treatment，adverse reactions rate of the two groups were compared.Result：The curative effect，the time of renal function improvement，the time of 24 hours urinary protein less than 200 mg，the time of edema disappearance and the related indicators of renal function in the drug combination treatment group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions rate was compared between the drug combination treatment group and the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Benazepril and Leflunomide is effective in the treatment of chronic glomerulonephritis.

【Key words】 Chronic glomerulonephritis; Leflunomide; Benazepril; Therapeutic effect; Renal function; Urinary protein

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

慢性腎小球腎炎是一組以血尿，蛋白尿，水腫和高血壓為特征的腎小球疾病，具有起病隱患，進展緩慢，病程長的特點。若未進行及時有效治療可導致慢性腎功能衰竭，從而威脅患者的生命。目前，慢性腎小球腎炎主要以藥物治療為主，但治療藥物種類繁多，效果不同[1-2]。本研究選取筆者所在醫院40例2017年5月-2018年6月慢性腎小球腎炎患者，隨機分組，對照組采取貝那普利治療，藥物聯合治療組采取貝那普利+來氟米特治療，分析慢性腎小球腎炎患者應用來氟米特與貝那普利聯合治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院40例2017年5月-2018年6月慢性腎小球腎炎患者。納入標準：符合慢性腎小球腎炎診斷標準;可配合本次治療。排除標準：存在藥物禁忌證;合并其他疾病影響本次研究結果。隨機分為對照組與藥物聯合治療組，對照組20例，男、女分別為12、8例;年齡19～75歲，平均（45.76±2.84）歲;慢性腎小球腎炎病程1～23年，平均（12.66±0.25）年。藥物聯合治療組20例，男、女分別為13、7例;年齡20～75歲，平均（45.40±2.81）歲;慢性腎小球腎炎病程1～23年，平均（12.62±0.21）年。對照組、藥物聯合治療組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），可比?；颊呔橥獗敬窝芯?。

1.2 方法

對照組采取貝那普利（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）治療，10 mg/次，1次/d，并給予抗感染和抗凝等治療，治療3個月。

藥物聯合治療組采取貝那普利+來氟米特（生產企業：河北萬歲藥業有限公司，國藥準字H20080054）治療。在對照組的基礎上給予來氟米特，50 mg/次，1次/d，治療3 d后改為20 mg/次，治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效、腎功能好轉時間、24 h尿蛋白<200 mg時間、水腫消失時間、治療前后腎功能相關指標及不良反應發生率。臨床療效評價：顯效為腎功能相關指標恢復正常，水腫等癥狀及體征消失;有效為水腫等體征改善50%以上，腎功能指標改善;無效為未達到上述標準[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0版本處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

藥物聯合治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組腎功能相關指標比較

治療前對照組、藥物聯合治療組腎功能相關指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后藥物聯合治療組腎功能相關指標變化幅度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腎功能好轉時間、24 h尿蛋白<200 mg時間、水腫消失時間比較

藥物聯合治療組腎功能好轉時間、24 h尿蛋白<200 mg時間、水腫消失時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

藥物聯合治療組和對照組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

目前，慢性腎小球腎炎已成為我國慢性腎功能衰竭的主要致病因素。在疾病的早期階段，尿液中可能出現血細胞。如果腎臟損害較輕，患者通?？勺杂瑢τ诓∏檩^為嚴重的患者，需要早期給予有效治療，以免病情進展和惡化。因此，對慢性腎小球腎炎患者進行早期干預對延緩疾病的進展和改善預后具有重要意義。在慢性腎小球腎炎的發病機制中，免疫功能紊亂是一個重要因素，免疫介導的損傷和炎癥是發病的主要原因。臨床治療的原則是改善臨床癥狀，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。目前，慢性腎小球腎炎的臨床治療主要是基于藥物治療，合理選擇治療藥物是提高臨床效果的關鍵，從而有效延緩腎功能衰竭[4-5]。

貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，可通過降低高腎小球內壓和高濾過，抑制腎小球系膜細胞增殖和積聚細胞外基質來降低膜的通透性，達到保護腎功能的目的[6-8]。來氟米特是一種抗增殖的同位素免疫調節劑，可抑制二氫乳酸脫氫酶，影響嘧啶合成活化淋巴細胞，減少炎癥因子，減弱抗體作用，并發揮免疫調節作用。作為一種抗增殖的同位素免疫調節劑，來氟米特可以在進入體內后轉化為具有一定活性的代謝產物，從而影響激活的淋巴細胞合成嘧啶，并抑制二氫乳清酸脫氫酶活性，從而增強抗體作用[9-14]。慢性腎小球腎炎用來氟米特和貝那普利聯合治療，效果非常理想，能顯著降低患者24 h尿蛋白定量，且不會引起各種不良反應，安全性好。

本研究中，對照組采取貝那普利治療，藥物聯合治療組采取貝那普利+來氟米特治療。結果顯示，藥物聯合治療組臨床療效、腎功能好轉時間、24 h尿蛋白<200 mg時間、水腫消失時間、腎功能相關指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。藥物聯合治療組和對照組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，貝那普利+來氟米特治療慢性腎小球腎炎效果好。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-04） （本文編輯：李盈）