卓越醫師培養過程中的心理問題疏導

石海英 奈音泰 李昕 莎娜

摘 要 當代醫科大學生因人際交往，學業與就業，生活環境等各方面的壓力導致心理焦慮問題，而卓越醫師因激烈的競爭壓力和緊張的學習生活狀態比普通臨床學生的心理焦慮更嚴重。本文以問卷調查，實際考察和咨詢專業人士為基礎，從根本上對醫科大學生心理焦慮產生的心理因素和解決方案具有了系統和全面的認識。通過心理疏導為醫學生成為合格的醫務工作者奠定心理基礎。

關鍵詞 卓越醫師 心理疏導 心理焦慮

1 國內外研究現狀及趨勢

醫科大學生正處于多方面的轉折階段，生理機能已經發展健全，然而在心理方面仍然不夠成熟，在大學生逐步適應社會環境的過程中會經歷許多挫折，而大學生在心理方面的不成熟會導致對挫折的不當應對，從而產生挫敗感。大學生對于自己負面情緒的不當調節會逐漸導致心理問題日益積累，大學生對于自己心理焦慮的忽視也會導致更加嚴重的心理問題，而卓越醫師比普通臨床學生更加容易忽視這方面的問題，在高壓快節奏的學習中無暇顧及自身的心理狀態，導致卓越醫師的心理焦慮成為突出問題。

隨著人們生活水平的不斷提升，醫院要滿足人民群眾的醫療需求，就要不斷提高醫療水平和服務質量。本文對我國實施卓越醫師教育培養計劃的作用進行分析，提出卓越醫師教育培養計劃的具體實施策略，以促進我國醫學教育模式的不斷探索和創新。

心理問題嚴重影響大學生的身心健康，以人文關懷為原則通過心理疏導解決學生的心理問題，保持健康心態。

2 研究目的和意義

在2012年我國教育部和衛生部組織實施的卓越醫師培養計劃對于我國培養新一代的優秀醫生有著至關重要的作用。

通常情況下，卓越醫師具有高智商和較強的學習能力，他們擁有著優質的教學資源和積極進取的學習氛圍，學校對卓越醫師班采取動態管理，每班一學年結束時，通過期末考試要淘汰兩名學生，在這種情況下，卓越班的醫學生面臨著巨大的心理壓力，個別學生適應不良，甚至出現無法調試自身心理狀況而主動要求退出卓越班的情況。所以，針對卓越醫師在培養過程中必須注重及時有效的心理疏導。

現代醫學院校教育中一定要特別注重對卓越班醫學生的人文關懷和心理疏導，在思想政治工作中，輔導員要及時有效地利用心理輔導中心開展心理疏導，積極溝通，處理好與卓越班學生之間的“群眾關系”，以學生為中心，既要關注他們的內心世界，關心實際需要，又要注重人文關懷和心理疏導。

3 問卷調查過程

3.1 調查背景

（1）通過查閱文獻等大部分準備工作，我們了解到卓越醫師培養過程中產生的心理問題的原因及主要表現形式：第一，自身因素：卓越醫師班的學生在最初挑選的時候是通過高分錄取的，是學習成績最好的學生。同時，由于卓越醫師班競爭激烈，所以學生承受的壓力也比其他同學要大，承受挫折的能力也較普通班的學生弱。第二，外在因素：學校提供的教學資源是最好的，先進的教學儀器和設備及獨立的實驗室為卓越醫師班的學生專用。面對普通班學生的羨慕容易導致自身優越感，經常處于“天之驕子”的心理狀態可能引起驕傲的情緒，面對學習生活中的挫折更加難以接受。主要表現形式：人際關系疏遠導致孤獨；長期處于消極情緒的狀態中導致輕度抑郁；執著于個人榮譽，造成學生自我意識很強。

（2）主觀因素方面主要影響的有人際關系心理因素，學業及成就的因素影響，就業與擇業因素的影響等；客觀因素主要為學校環境因素，卓越班的學生處于眾人矚目的位置，在享受優越的條件同時也承受著相應的壓力；調查問卷主要以以上兩方面為基礎制作。

3.2 具體調查過程

2017年3月至2017年12月，在內蒙古醫科大學金山校區以內蒙古醫科大學一個卓越醫師班和兩個普通臨床班的學生為被試，發放調查問卷并進行回收，每個班都有兩名具有相關經驗的老師進行問卷的發放，并解釋問卷指導語，在相同的時間和地點進行問卷填寫，確保外部環境干擾因素降到最低。 然后進行數據處理：首先將調查問卷分類，在調查問卷中找出有心理焦慮的同學進行詳細研究，再找出心理焦慮是由于學習壓力引起的學生。隨后比較這部分學生中卓越醫師班和普通臨床班的學生比例并對這部分學生進行回訪，根據回訪的準確結果實施干預措施，在進行一段時間的干預后再次進行回訪觀察干預的效果并進行總結。

3.3 問卷調查結果

第一次問卷發放后回收了130份問卷，其中女生有90人男生有40人。根據相應的問卷分類我們認為有65位同學符合調查，屬于由學習壓力導致的心理焦慮類型，其中41位為女同學24位為男同學，卓越醫師學生為39人，普通臨床班學生為26人。根據統計學SPSS軟件卡方檢驗我們計算得出卓越醫師班的學生和普通臨床班的學生的心理焦慮存在顯著差異，由此可見卓越醫師學生和普通臨床學生的心理差異巨大，因此我們根據班級不同將這些學生分組，將卓越醫師班的學生隨機抽取20人分為兩組，普通臨床班隨機抽取20人分為兩組，其余25人為對照組。卓越醫師第一組和普通臨床班第一組的干預措施為運動療法，卓越醫師第二組和普通臨床班第二組的干預措施為放松療法；對照組分別進行運動療法和放松療法。在進行一段時間干預后，我們統計得出第一組的運動療法，普通臨床班比卓越醫師班的效果更為顯著，第二組的放松療法，卓越醫師班的效果比普通臨床班的效果更顯著，下文我們會詳細敘述兩種方法的對比以及更適用于哪個班的學生。

4 干預措施

第一，在對調查對象進行干預的過程中，我們發現舒緩的體育運動對大學生心理健康有促進作用，比如進行有氧運動可以調節心情，振奮精神，有助于大學生不良情緒的宣泄，還可以培養學生堅強的意志和良好的適應環境能力，保持積極健康的心態，增強人際交往能力。另一方面，體育運動可以增強大學生的身體素質，利于維持良好的健康狀況，它是增進大學生心理健康、排除心理疾病的重要方法。在調查對象中，高壓群體大部分缺乏一定的體育鍛煉，在后期干預過程中，部分高焦慮群體進行了每天持續至少2公里的跑步鍛煉，其心理狀況明顯朝積極的方向發展，持續參加體育鍛煉兩個月后，心理狀況明顯好轉。由此，身心健康是相輔相成的，身體健康也會對心理健康有促進作用。

第二，在對有心理問題的同學干預過程中我們發現很大一部分同學存在嚴重的睡眠問題，普通臨床班的同學由于使用手機，游戲機等電子產品而主觀選擇晚睡，同時卓越醫師班的同學由于學業壓力存在被動的入睡障礙，常常要到凌晨才能入睡。慢跑對于睡眠障礙有顯著的效果，白天進行半小時左右的跑步晚上很快就會進入睡眠。整個干預過程中，我們發現最重要的解決心理問題的方法是通過被干預人自身的心理調節，首先被干預人需要對自身狀況有明確的認識，明白自己已經處在心理生病的狀態，才能主動采取相應的措施，通過與他人溝通抒發自己的想法。其次，溝通可以增進被干預人與他人的情感交流，從而排除內心的孤獨感。

第三，通過對照組我們發現：卓越醫師班學生的心理壓力程度要高于普通臨床班學生，鑒于卓越醫師班的學生時間比較緊張，建議采取放松療法中的認知行為療法。先通過老師指導學生進行松弛反應訓練，學生掌握技巧后進行自我放松訓練。我們引導學生進行冥想來實現松弛反應訓練，由身體的放松進而達到心理的放松，然后由專業老師通過認知行為療法引導學生重建認知結構，以客觀角度重新評價自己，對自己有更全面的認識，更多關注自己好的一面，重建自信。

5 結論

通過調查問卷和數據分析，得出了卓越醫師班學生比普通臨床班學生的心理壓力導致的焦慮要高的結果。對卓越醫師學生的心理焦慮采用放松療法結合行為療法能達到比較好的效果。對普通臨床班的學生心理焦慮采用運動療法結合行為療法能達到比較好的效果。

*通訊作者：奈音泰

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