參附注射液治療冠心病慢性心力衰竭的效果觀察

李曉迪

【摘要】 目的：研究參附注射液治療冠心病慢性心力衰竭的效果。方法：根據隨機數表法將筆者所在醫院2016年11月-2017年11月診治的80例冠心病慢性心力衰竭患者分為觀察組與對照組，各40例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予參附注射液治療。治療3個月后評價療效及安全性，并測定治療前后兩組患者腦鈉肽（BNP）值、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期直徑（LVDd）的變化。結果：觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療后BNP、LVDd水平均明顯下降，LVEF明顯上升，且觀察組治療后下降或上升幅度明顯大于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

結論：參附注射液治可以治療冠心病慢性心力衰竭，改善患者心功能，安全且有效。

【關鍵詞】 參附注射液 冠心病 慢性心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-0-02

Effects of Shenfu Injection on Coronary Heart Disease with Chronic Heart Failure/LI Xiaodi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -157

[Abstract] Objective： To study the effects of Shenfu Injection on coronary heart disease with chronic heart failure. Method： A total of 80 patients with coronary heart disease and chronic heart failure were diagnosed and treated in our hospital from November 2016 to November 2017. They were divided into observation group and control group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given Shenfu Injection on the basis of control group. Efficacy and safety were evaluated after 3 months of treatment， and changes of brain natriuretic peptide （BNP）， left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular end-diastolic diameter （LVDd） were measured before and after treatment. Result： The total effective rate of treatment in observation group was 95.00%， significantly higher than 75.00% in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of BNP and LVDd in the two groups were decreased significantly after treatment while the LVEF was increased significantly， and the decreases or increase in observation group after treatment were significantly greater than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Shenfu Injection can treat coronary heart disease with chronic heart failure， and improve cardiac function. It is safe and effective.

[Key words] Shenfu Injection Coronary heart disease Chronic heart failure

First-authors address： Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xishui 438200， China

冠心病是冠狀動脈血管的硬化和病變而引起的心肌缺血、缺氧或者壞死有關，屬于心臟病的一種[1]。心力衰竭是冠心病的末期癥狀，是嚴重危害人體身心健康的疾病。隨著科技的發展，人類對于心力衰竭發病機制的逐步了解，血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）及β受體阻滯劑的應用改善了心力衰竭患者的心功能癥狀[2]。近年來，已有研究證實，參附注射液具有改善心肌缺氧、調節神經內分泌的作用，可用于治療心力衰竭[3]。本研究致力于探討參附注射液治療冠心病慢性心力衰竭的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年11月-2017年11月診治的冠心病慢性心力衰竭患者80例。納入標準：（1）符合冠心病和慢性心力衰竭診斷標準[4];（2）年齡50～75歲，病程1～7年;（3）NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級。排除標準：（1）肝、腎嚴重障礙;（2）精神病患者;（3）過敏體質、藥物禁忌;（4）懷孕或哺乳期女性。所有患者知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。根據隨機數表法將患者分為觀察組40例與對照組40例。觀察組中，男28例，女12例;平均年齡（60.12±5.34）歲;平均病程（3.49±1.03）年。對照組男20例，女20例;平均年齡（61.58±5.69）歲;平均病程（3.76±1.07）年。兩組上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，飲食限鹽、利尿、ACEI或β受體阻滯劑等。觀察組在對照組的基礎上給予參附注射液（雅安三九藥業有限公司，國藥準字Z20043116），將40 ml參附注射液溶于100 ml 5%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效。顯效：心力衰竭癥狀明顯減輕，心功能提高2級及以上;好轉：心力衰竭癥狀部分減輕，心功能提高1級;無效：患者癥狀沒有減輕甚至惡化，心功能無變化或者加重。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。（2）腦鈉肽（BNP）值、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期直徑（LVDd）指標。采用同一名醫師一級同一儀器（通用電氣LOGIQ P5型超聲）測定LVEF和LVDd。Biosite公司的BNP-TRI-AGE檢測BNP的變化。（3）不良反應。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗或連續性校正字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 BNP、LVEF及LVDd指標

與治療前比較，兩組治療后BNP、LVDd水平均明顯下降，LVEF明顯上升，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組BNP、LVDd水平顯著低于對照組，LVEF水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

用藥期間觀察組出現惡心嘔吐2例（5.00%）、頭暈1例（2.50%）、過敏1例（2.50%），共4例（10.00%）;對照組出現惡心嘔吐1例（2.50%）、四肢發冷1例（2.50%），共2例（5.00%）;兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（連續性校正字2=0.000，P=1.000）。患者經對癥處理后好轉，均可耐受。

3 討論

冠心病患者發生慢性心力衰竭時，神經內分泌過度激活，細胞因子，炎癥因子系統長期作用導致心肌結構改變，進一步破壞心肌細胞，導致心功能惡化[5]。因此，延緩心肌重塑，修復受損細胞，改善冠心病心衰患者的生活質量成為臨床治療冠心病心衰的主要目標。

參附注射液主要提取于紅參，其有效成分人參總皂苷和烏頭類生物堿，類似于β受體激動劑，具有增強心肌收縮力，增加心輸出量和腦血流量及舒張冠狀動脈的作用[6]。本研究顯示，運用參附注射液能有效提高冠心病慢性心力衰竭患者的治療有效率。心肌細胞合成的肽類細胞因子BNP，具有利尿、擴血管及降壓的作用。BNP的高低與心室的容量和負荷有關，反映了心力衰竭的嚴重程度[7]。LVEF作為判斷患者是否為心力衰竭的重要指標，其大小與患者的心肌收縮能力有關[8]，正常情況下，人體的LVEF≥50%。LVDd主要反映左心室的舒張功能，主要受自身舒張作用和心搏出量的影響。LVDd值越大，二尖瓣開放時的壓力越大。本研究顯示，觀察組BNP、LVDd水平降低程度和LVEF上升程度明顯高于對照組，說明參附注射液能有效減輕心衰患者的心室容量和負荷，改善左心收縮功能。其中參附注射液能有效改善心功能，與姚魁武等[9]的研究結果相一致。分析原因，參附注射液中的人參能使患者的心肌興奮，增加收縮力從而增加心排血量，升壓穩壓[10]。人參總皂苷和烏頭類生物堿通過減少腦部及外周血管的阻力，降低心衰患者的心臟負荷，減少心肌耗氧量，改善因心肌缺血造成的脂肪酸代謝紊亂，改善心功能[11-12]。參附注射液較為安全，被大量文獻、臨床實踐證實，常見不良反應為惡心、頭暈等。本研究發現兩組不良反應比較無顯著差異，提示參附注射液治療冠心病心衰安全性較高。

綜上所述，參附注射液治療冠心病心衰患者安全有效，能改善心功能，緩解臨床癥狀。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-10） （本文編輯：郎序瑩）